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[单选题]

男性,25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP。若诊断确定,处理方案是()

A.对症支持治疗

B.给予糖皮质激素

C.给予免疫抑制剂

D.血浆置换治疗

答案
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A、对症支持治疗

解析:内科P485(1)该患者为青年男性上呼吸道感染后发病起病急主要临床表现为肉眼血尿无水肿高血压和肾功能减退故诊断为IGA肾病急性肾小球肾炎多发生于儿童常有1~3周潜伏期几乎全部患者均有肾小球源性血尿多伴蛋白尿水肿和高血压起病初期血清C3及总补体下降8周内渐恢复正常急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染以急性肾炎综合征起病多早期出现少尿或无尿进行性肾功能恶化并发展成尿毒症过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现多伴有全身皮肤紫癜关节肿痛腹痛和黑便等(2)IGA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(3)IGA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗避免劳累预防感冒和避免使用肾毒性药物

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第1题
男性,25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP该患者最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.过敏性紫癜肾炎

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第2题
25岁男性患者,咽痛7天后出现全身水肿、尿少,血压170/105mmHg,血红蛋白115g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),14天后尿量减至350m/d,血肌酐675mol/L,BUN28mmol/L,最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.肾病综合征

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第3题
患者,女,25岁,发热咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20-30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANAANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。还应除外的疾病是()。

A.肾基底膜肾病

B.Alport综合征

C.狼疮肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.小血管炎

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第4题
27岁女性患者,月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无发热、 腰痛。血白细胞5.8×109/L,尿白细胞10~20/HP,红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要()

A.多饮水

B.勤排尿

C.复方磺胺甲噁唑3天

D.氧氟沙星静脉滴注,连用2周

E.碱化尿液

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第5题
患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180mol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外()

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药物

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾衰竭可透析

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第6题
患者男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,血C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外()。

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾功能衰竭可透析

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第7题
患者女性,22岁,6个月前咽痛,发热,两天后全程肉眼血尿,轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛,血压130/80mmHg,尿蛋白(++ ),沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是()

A.尿潜血

B.新鲜尿离心沉渣镜检

C.尿相差显微镜检查

D.1小时尿红细胞计数

E.泌尿系统B超检査

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第8题
患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。使用糖皮质激素取决于()

A.感染是否已经控制

B.肾功能损害程度

C.尿蛋白定量

D.血尿程度

E.血清C

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第9题
男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/HP,血Cr180mol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为()

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

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第10题
患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,查体:血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断无关的是()

A.肾活检

B.尿红细胞形态

C.尿蛋白定量

D.血补体C

E.抗核抗体(ANA)

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第11题
61岁男性,因高热、咽痛2天入院。予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少。尿常规蛋白(+++),白细胞(++),可查见较多嗜酸性粒细胞,血肌酐519umol/L。最可能的诊断为()

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭

B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭

C.急进性肾炎并急性肾衰竭

D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭

E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭

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