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[多选题]

病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员()签名

A.手写签名

B.打印签名

C.盖章签名

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手写签名

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第1题
下列说法错误的是()

A.病历书写可以使用口头语

B.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名

C.进修护士由护理部根据其胜任本专业工作实际能力进行认定后书写护理记录

D.体温单为表格式,以护士填写为主

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第2题
关于病历书写的描述,错误的是()

A.病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名

B.实习医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

C.修改病历应在24小时内完成

D.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

E.进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历

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第3题
护理文件书写基本要求()
A.护理记录书写应当客观、真实、及时、准确、完整、规范

B.护理文件书写应当采用黑墨水,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确,记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语

C.护理书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线),保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名

E.护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录

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第4题
应用文字处理软件编辑生成并打印的病历,下述哪项错误:()。

A.应当按照病历书写规范内容录入并及时打印

B.由相应医务人员手写签名

C.不需相应医务人员手写签名,直接打印签名即可

D.可用Word文档、WPS文档等编辑生成并打印病历

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第5题
护理文件书写规范基本要求()

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨

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第6题
按照《安全生产法》的规定,安全生产监督检查人员应当将检查的时间、地点、内容、发现的问题及其处理情况,(),并由检查人员和被检查单位的负责人签字

A.责令限期整改

B.下达相应法律文书

C.作出书面记录

D.作出执法决定

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第7题
关于病历质量控制正确的是()

A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关护理要求做好护理病历书写等

C.医务部、护理部定期对住院病历、出院病历进行抽查考核

D.病案室对病历存在的问题未通知当事人

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第8题
医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定规定,书写并妥善保管病历资料。因急救急危患者,未能及时书写病历,关于医务人员应当在急救结束后内据实补记,并加以注明()。

A.12小时

B.24小时

C.6小时

D.8小时

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第9题
《深圳经济特区医疗条例》规定,医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件,按照有关规定书写、保管病历,并对患者的个人资料及隐私保密()
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第10题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第11题
下列关于特级护理记录单书写要求描述正确的是()
A.特级危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录B.记录时间应当具体到小时C.患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写D.内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出 入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等
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