B、并做好音频记录或手机短信记录
C、事后不愿意补签知情同意书,此录音或记录保存在医务处三年
D、因抢救患者而无法取得其代理人知情同意签字的,应由主诊医师提出医疗方案,并在病历上写明紧急处理的必要性,由医务处批准并授权非办公时间和节假日,由总值班批准并授权
A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整,语句通顺表达正确,标点正确
B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名
C.打印出来的文书,发现出现错字时,应当用双横线划在错字上,并在其后正确书写,不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处
D.因救危重患者,未能及时书写特护记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记
E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语,各项记录内容和时间相对应,能反应护理问题和护理效果
A.不符合及时报告医生或与检验科沟通,重新核实,重新留取标本
B.符合病情的变化,按医嘱采取相应处理,观察患者神志、生命体征
C.不符合不用处理
D.不符合书写记录可不交班
A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人,特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者