张女士,35岁,头部受伤lH后入院,昏迷,查体:血压增高,呼吸缓慢,脉搏缓慢有力,右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理,不正确的一项是（）

A.发生颅内压增高

B.立即静滴甘露醇

C.发生枕骨大孔疝

D.立即向医生汇报

E.保持呼吸道通畅

答案

C、发生枕骨大孔疝

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第1题

女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，钟后清醒，有呕吐，A受伤情况不能回忆，诊断是脑震荡（）

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第2题

患者男性,70岁.因车祸致头部受伤,伤后立即昏迷一小时,清醒后诉头痛,有呕吐.入院8小时,仍未排尿,主诉下腹胀痛,查体见下腹膀胱区隆起,耻骨联合上扣诊呈实音.目前其主要护理问题是（）

A.下腹疼痛

B.潜在呼吸道感染

C.体液过多

D.尿潴留

E.有皮肤完整性受损的危险

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第3题

患者头部受伤入院，体查：患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误，该患者的格拉斯哥昏迷评分为（）

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

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第4题

患者，男，24岁，因头部受伤18小时来诊，亲属叙述患者伤后即不省人事，持续约3小时，以后苏醒，说头

痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT示：颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。 1.该病人入院诊断是颅内血肿，是哪类型的血肿？ 2.护士接诊后应采取哪些措施？

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第5题

患者，女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”入院。患者入院时神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该患者目前最确切的首要护理诊断是（）

A.有窒息的危险

B.气体交换受损

C.有受伤的危险

D.有脑疝的危险

E.有感染的危险

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第6题

患者男，28岁。与人打架时头部受伤，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体呈昏迷状态，双侧瞳孔不等大。目前禁忌的处理方法（）

A.腰椎穿刺测定颅内压