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[单选题]

男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大,巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L,MCV 75fl,MCHC 29% ,WBC 7. 2x109/L,分类见中性粒细胞 70% ,淋巴细胞30% ,Plt 260x109/L。粪便隐血阳性。下列符合该患者铁代谢异常的结果是（）

A.骨髓细胞内铁减低、外铁增高

B.骨髓细胞内、外铁均减低

C.骨髓细胞内铁增高、外铁减低

D.骨髓细胞内、外铁均增高

答案

B、骨髓细胞内、外铁均减低

解析：内科P543（1）该患者为中年男性检查结果显示HB78G/LMCV75FLMCHC29%呈小细胞低色素性贫血患者2月来上腹不适体重下降粪便隐血阳性可能伴有胃部疾病故判断为缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血为遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血慢性病性贫血是由慢性炎症感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血病程长肾性贫血在出现贫血症状前常有明显的肾功能障碍的症状（2）血清铁和铁蛋白测定可初步诊断贫血的类型骨髓细胞学可对贫血进行确诊消化道内镜可诊断该患者胃肠道病变情况尿常规的诊断意义最小（3）缺铁性贫血是体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁所表现出的贫血故骨髓细胞内外铁均减低

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更多“男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，…”相关的问题

第1题

男性，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体:腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。其腹水发生的原因不包括（）

A.肾小球滤过率下降

B.血清蛋白减少

C.门静脉压力增高

D.抗利尿激素减少

E.肝淋巴失衡

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第2题

男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60Hb，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25％，成熟淋巴细胞74％，血小板15×109/L，网织红细胞0.3％，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，本病最可能诊断（）

A.急性非白血性白血病

B.再生障碍性贫血（急性型）

C.粒细胞缺乏症

D.急性型特发性血小板减少性紫癜

E.以上都不是

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第3题

某患者，女性，35岁，头昏、乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急，2个月来就诊，行血液检查结果如下：红细胞2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.5×109/L，MCV70fl，MCH25pg，提示异常的指标不包括：（）。

A.红细胞

B.血红蛋白

C.白细胞

D.MCV

E.MCH

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第4题

患者女性，18岁。2个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为（）

A.心胆气虚

B.血虚肝热

C.心肾不交

D.阴虚火旺

E.心脾两虚

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第5题

病人，男性，54岁。既往有肝硬化病史10余年,近2个月来尿量减少，腹胀明显，伴心慌、气短,呼吸困难，身体评估:腰部膨隆，状如蛙腹。B超示大量腹水。腹水发生的主要原因是（）

A.饮水过多

B.高钠饮食

C.心力衰竭

D.门脉高压和血浆蛋白降低

E.肾脏衰竭

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第6题

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌。体息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。不适当的护理措施是（）

A.绝对卧床休息

B.与病人一起制订活动计划

C.加强心理疏导

D.输液速度为20～30滴/分

E.遵医嘱吸氧

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第7题

患者男性，45岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重1天来诊。查体：心率:140次/分（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

B.肺心病还是ARDS

C.心源性哮喘还是支气管哮喘

D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤

E.双侧肺炎还是左心衰竭

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第8题

男性，65岁，慢性心力衰竭5年。长期服用“地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利”治疗。近日出现食欲不振，乏力，腹胀，心慌等症状。ECG示：明显U波。正确的处理措施是（）

A．加大洋地黄用量B．静脉注射速尿C．补充氯化钾D．肌注硫酸镁E．静滴碳酸氢钠患者王某,既往有肝硬化病史十余年,近2月来感腹胀明显,心慌、气短、呼吸困难。查体:腹部膨隆,状如蛙腹。B超检查示大量腹水

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第9题

患者，男，35 岁，半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重，并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊，诊断结果得出为“缺铁性贫血”，医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常，为了补充缺失的贮存铁量，医生应告诫继续服用铁剂多长时间（）

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第10题

患者，．男，45岁。逐渐心慌、乏力2个月，病后上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L，MCV75fl，MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L，分类中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×l09/L，粪潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肾性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

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第11题

男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）

A.胃溃疡癌变

B.胃溃疡复发

C.溃疡病耐药

D.复发溃疡

E.多发溃疡

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