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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

以下哪些情况,基金可以按照拒付处理()

A.居家护理,未按照次时长服务要求的

B.服务工单未上传水印照片

C.参保人住院期间,机构提供的护理服务项目

D.机构为参保人提供的符合长护险要求的服务项目

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ABC

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第1题
医保服务药师在药品零售服务过程中有下列情形之一的,甲方可按照审核规范予以拒付处理,追回违规获取的医保基金()

A.不指导参保人员购药的

B.虚假宣传药品疗效的

C.违反用药管理规定,超适应症、限定症用药的

D.违反物价政策、分解收费的

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第2题
医保服务药师在药品零售服务过程中有下列情形之一的,甲方可按照审核规范予以拒付处理,追回违规获取的医保基金()

A.不指导参保人员购药的

B.违反用药管理规定,超适应症、限定症用药的

C.不核实处方或处方上无药师签字的

D.虚报药品零售费用或串通参保人员兑换现金及有价证券的

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第3题
以下说法不正确的有()

A.从医生考勤和工资中可以看出是否存在疑似科室承包情况

B.检查科内能看出患者用药合理性

C.转嫁拒付并不属于违规行为

D.从药房处可以检查出患者检查化验情况

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第4题
印刷品如果省去校稿步骤,会发生如下哪些情况()

A.流程处理更快捷,保证了出货时间

B.设计师对稿件负责,行政只需要按照时间节点提交

C.可能出现色差、尺寸误差等问题,对企业造成损失

D.印刷厂的色差在所难免,可以体谅,校稿过程可以省去

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第5题
为杜绝挂床住院等违约行为的发生,凡无故超过()天未在医疗保险信息管理系统登记的,甲方按乙方上月参保人员住院平均统筹基金支付数额的一至三倍予以拒付;涉嫌骗保的将移交医疗保险行政部门处理

A.3

B.4

C.5

D.2

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第6题
进客服在规定的时间节点内,核实投诉处理情况,以下哪些情况不增加反计考核任务()

A.部门在规定时限内按照处理标准处理完毕,且在线备注进展任务

B.部门在规定时限内处理完毕,未备注处理进展,但可在FOSS/CRM等系统中查询到处理结果

C.一线虚假备注/制造虚假系统痕迹

D.客服核实投诉已处理完毕,任务部门未在线备注进展

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第7题
初步病情评估中,病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理。()

A.意识不清

B.呼吸困难

C.周围循环灌注不足

D.高危人群(幼年、老年、或有慢性病患者)

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第8题
定点医疗机构、定点零售药店未按照规定核验基本医疗保险凭证,为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗保险费用结算的,医保部门应当对其作出以下哪项处理()

A.责令改正,追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用

B.除A外,并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款

C.情节严重的,还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格

D.以上都是

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第9题
具备以下哪些条件的失业人员,可以领取失业保险金()

A.按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的

B.非因本人意愿中断就业的(主动辞职、自离情况无法领取)

C.已办理失业登记,并有求职要求的

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第10题
员工小张一贯准时上班,但在一次上班途中,突遇倾盆大雨而迟到了,你认可以下哪些做法?()

A.小张虽然违犯了公司规定,但事出有因,情在可原,可以理解

B.按照公司制度进行处理,制度需要贯彻和执行,否则形同虚设

C.给予小张口头批评,但不按照公司制度进行处理

D.偶然一次,应该谅解

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第11题
《上海市建设工程质量安全监督管理规定》规定,建设工程施工过程中,监督机构在接到工程质量安全险情、质量安全事故报告后,应当采取以下哪些处理方式()。

A.依据国家及本市有关规定上报险情和事故情况

B.应当迅速采取有效措施,组织抢救.防止事故扩大,减少人员伤亡和财产损失

C.按照职责分工,组织或参与应急处置、事故调查处理

D.负责人应当按照国家有关规定立即如实报告当地负有安全生产监督管理职责的部门

E.安排人员赶赴现场,采集现场信息

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