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题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

死亡病例汇总分析提出持续改进意见包括（）

A.诊断、治疗及抢救整个医疗过程中存在的缺陷提出的改进意见及措施

B.对现有制度流程及可能存在的系统安全等问题进行的改进及优化

C.有针对性地开展医疗质量安全核心制度、专业技术、基本技能等学习培训等

D.后勤设备保障方面的改进及优化

答案

ABC

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第1题

医务部至少（）对全院死亡病例进行汇总检查分析，并提出持续改进意见

A.每周

B.每两周

C.每个月

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第2题

以下说法正确的是（）

A.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加

B.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字

C.死亡病例讨论结果应当记入病历

D.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见

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第3题

死亡病例讨论的基本要求（）

A.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论

B.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加

C.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历

D.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见

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第4题

死亡病例的讨论，要求参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施，护士长及高级职称护师对疑难病例提出指导性意见，对死亡病例回顾性小结，并提出改进意见（）

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第5题

建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者的平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标进行统计分析。其中达到良好B的标准为（）

A.有对执行临床路径与单病种质量管理的病例进行监测的相关规定与程序

B.每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施

C.对符合进入临床路径标准的患者达到入组率50%，入组完成率70%

D.持续改进有成效

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第6题

每月（）日前，客户服务部负责汇总本月业主提出的相关意见，分析总结对本管理区域内各类业主意，统一制定并落实改进措施，编制《月度业户家访工作记录分析表》

A.15

B.20

C.25

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第7题

DR/QP-2806-2019《改进和数据分析程序》中规定，各部门质量监督员依据管理体系要求，定期,一年至少（）,搜集质量控制信息、三层次文件审查等信息，对信息进行汇总，并进行数据统计分析，同时提出改进建议和意见

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

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第8题

发生护理不良事件的报告程序（）

A．发生不良事件时当事人应立即口头报告值班医师、病区护士长和科主任。对于I级事件、Ⅱ级事件（如事件引致病人死亡、功能损害、推迟手术或出院时间、投诉等）,护士长立即口头上报护理部，24小时内填报护理不良事件报告单，提交给护理部B．Ⅲ级、IV级事件当事人在24小时内口头或书面上借误：报，并在1周内提交电子版报告表到护理部。发生不良事件护士长要及时调查，组织科内讨论，从制度、流程、环境、管理等方面分析原因，提出改进意见或方案，对于Ⅲ级、IV级事件1周内完成报告单中持续改进措施C．对上报的不良事件，护理部根据实际情况通知护理安全小组成员，在24小时内到现场调查事件发生经过与原因，必要时参加不良事件的分析讨论D．护理安全小组3周内负责跟踪护理不良事件改进措施的执行情况及改进效果

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第9题

责任护士须参加科室组织的危重、疑难、死亡病例讨论，（）至少参加主管医生大查房一次，不断总结经验，持续改进护理质量

A.每月

B.每周

C.半月

D.每天

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第10题

下列关于病例讨论的说法不正确的是（）

A.一般死亡病历可与出院病例一起讨论，但意外死亡病例不论有无纠纷，均应单独讨论

B.病历讨论会内容应安排专人负责，其中，查找出的问题和改进意见等应记入《科室医疗质量分析会记录