题目内容
(请给出正确答案)
[单选题]
18岁,男,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R 25次/min,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断为()
A.肺气肿
B.肺大疱
C.支气管哮喘
D.气胸
答案
D、气胸
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A.肺气肿
B.肺大疱
C.支气管哮喘
D.气胸
D、气胸
A.肺栓塞
B.哮喘持续发作
C.自发性气胸
D.急性呼吸窘迫综合征
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
A.是否为瘦高体型
B.是否有类似发作史
C.是否吸烟
D.是否曾患肺结核
E.幼儿期是否曾患肺炎
A.右下肺炎
B.右侧胸腔积液
C.右侧气胸
D.肺气肿
E.右侧支气管扩张
A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管肺癌
E.慢性支气管炎急性发作期
A.心肌炎
B.胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.感染性休克
A.右侧呼吸运动减弱
B.右侧胸部触及胸膜摩擦感
C.左肺呼吸音增强
D.右下肺闻及湿啰音
E.右下肺叩诊呈鼓音
A.抗感染治疗
B.使用呼吸兴奋剂
C.使用正性肌力药
D.使用糖皮质激素
E.积极补液并转诊至上级医院
假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。
问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?
A.呼吸频率下降
B.左侧呼吸音降低
C.桶状胸
D.左侧胸壁捻发音
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.肺梗死
E.以上都不是
A.给氧
B.固定胸壁
C.肋间神经阻滞及骨折处封闭
D.使用呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂