题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目：（）。

A.床位费

B.空调费

C.院内会诊费

D.护理费

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第1题

开展医疗费用事前、事中、事后审核，确保提交至经办机构申报资料的真实性、合规性及合理性。经办机构开展医保审核大数据分析，对增长快、用量大、费用高的诊疗项目进行病案抽查，对抽查发现的违规费用不予支付（）

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第2题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条，定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的，()，不予行政处罚，约谈有关负责人。

A.首次出现，属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下，及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第3题

以下哪些属于上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（）

A.挂号费

B.出诊费

C.体检

D.新生儿特殊护理

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第4题

接诊外伤患者，首诊医师应在患者《诊疗手册》上客观、真实、详细填写（）

A.患者个人信息

B.受伤时间（具体到几时）、地点

C.受伤原因、经过

D.鉴别有无第三方责任人，是否属于工伤、酗酒、打架斗殴、车祸等医保不予支付的情形

E.病情描述人确认签字

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第5题

以下说法错误的选项有哪些（）

A.医院基本医疗保险目录内备药率，西药不低于 70%

B.目录外药品费用占总费用的比例原则上不超过 20%

C.在医疗过程中对患者的治疗需要使用目录外药品、诊疗项目或医疗服务设施，必须向患者讲明，做到事前告之，在征得患者同意并签字后方可使用

D.大病保险特殊用药，使用前需经社保经办机构或医院备案，然后到医保定点药店使用医保卡结算

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第6题

住院医疗费用中，个人应负担费用包括（）

A.自费费用

B.医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人自付部分比例的费用以及超限额标准的费用

C.起付标准及以下费用

D.共付段自付费用

E.超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用

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第7题

定点医药机构存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D.中止或解除医保协议

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第8题

对纳入医保医师信息管理的医务人员所发生的符合规定的医疗费用由（)。非本定点机构医保医师发生的费用医保不予支付。

A.甲方予以支付

B.乙方予以垫付

C.甲乙双方共同支付

D.患者和甲方共同负担

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第9题

定点医疗机构的骗保行为有（)。

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第10题

以下哪些情况属于欺诈骗取医疗保障基金行为（）

A．挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的B．允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的C．伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的D．将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的

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第11题

医保查房目的（）

A.为了贯彻、落实医保相关政策、规定

B.实时了解临床医护人员在诊疗、收费过程中遇到的医保方面问题

C.满足患者对医保知识、医保报销等方面的需求

D.规范医护人员的医疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，为广大参保人员提供优质服务

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