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[多选题]

一个病人在入院时骶尾部带有3×5cmⅡ期压疮,压疮危险因素评估表评为,则责任护士应为其评估的表单有()

A.压疮危险因素评估表

B.压疮报告表

C.压疮患者皮肤监控表

D.难免压疮申报表

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ABC

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第1题
患者,男,70岁。因胃癌晚期入院。查体时发现患者骶尾部皮肤发红,大小为4cm×2cm,未破损。判断该患者的压疮是()。

A.炎性浸润期

B.淤血红润期

C.炎性红润期

D.溃疡红润期

E.坏死溃疡期

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第2题
患者,女,56岁。因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后,护士发现其骶尾部皮肤发红,并伴有肿、热、麻木、皮肤未出现破损。该患者骶尾部的压疮属于哪一期()

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

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第3题
某病人,女性,因脑梗塞,长期卧床,骶尾部有一5cm*8cm的3期压疮,正确的护理方案是()。

A.按摩压疮周围皮肤用烤灯照射压疮部位

B.骶尾部垫气圈

C.半卧位抬高床头不超过30°

D.清创后消毒、盐水冲洗

E.保护伤口防止污染

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第4题
患者女性,60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清,骶尾部皮肤发红,大小为3cm×3cm,未破损。患者的压疮处于()

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

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第5题
患者徐某,患肝硬化伴食管,胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适恶心,继而呕吐大量鲜血,查
体;呼吸急促,脉搏细脉,血压60/40mmHg,冷汗。

格式:(1)此时,护士应立即将患者安置为()

A、平卧位

B、仰卧屈膝位

C、中凹卧位

D、侧卧位

E、头低足高位

(2)此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的()

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、深度溃疡期

E、坏死溃疡期

(3)该患者目前最重要的护理是()

A、定时进行局部皮肤按摩

B、保持床铺平整干燥

C、加强营养物质摄入

D、避免局部皮肤组织受压

E、无菌敷料进行包扎

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第6题
护士小张上夜值班时接收一转科病人,在与下夜班护士小李交接班时,小李发现该病人骶尾部有一5cm×4cm的Ⅲº压疮,请问该责任应由谁负责()

A.病人原住院科室的上夜班护士

B.护送病人转科来的护士

C.交班的护士小张

D.接班的护士小李

E.病人原住院科室的主管护士

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第7题
某病人,女性,因脑梗塞,长期卧床,骶尾部有一5cm*8cm3期压疮,正确的护理方案是()

A.按摩压疮周围皮肤

B.用烤灯照射压疮部位

C.骶尾部垫气圈

D.半卧位抬高床头不超过30°

E.清创后消毒、盐水冲洗,保护伤口防止污染

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第8题
患者男,65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年,因骶尾部皮肤破损而人院,人院后检查:破损处组织发黑,有脓性分泌物与臭味,面积5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是()

A.营养失调

B.活动无耐力

C.自理能力缺陷

D.吞咽功能障碍

E.皮肤完整性破损

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第9题
某患者骶尾部皮肤由于长期受压,骶尾部皮肤颜色变为紫色,但皮肤尚完整,初步判断该患者为()期压疮。

A.不能分期

B.2期

C.3期

D.可疑的深部组织损伤

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第10题
某患者骶尾部出现压疮,全皮层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;此患者骶尾部压疮分期()

A.可疑深部组织损伤

B.不可分期期

C.2期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

F.深部组织损伤

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第11题
此患者骶尾部皮肤的改变为()。

A.压疮的淤血红润期

B.压疮的炎性浸润期

C.压疮的溃疡期

D.坏死期

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