A.手术记录:24小时内完成,术者或由术者委托第一助手完成,术者应签名
B.术后首次病程由参加手术的医师在术后即时完成
C.术后连记三天病程
D.术后三天内有上级医师查看病人的记录
A.正常工作日内,对所管辖的病人每周至少查房3次(对急危重症、疑难病例、手术病人重点查房并根据需要增加查房次数)
B.对所管辖病人应在患者入院48小时内完成首次查房
C.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房
D.若主诊医师为主治医师,则其所管辖的所有病人都应在适当的时候请病区主任完成至少1次查房(若为危、重患者应请科主任在48小时内完成首次查房)
E.查房时应有主管医师、进修医师、实习医师、责任护士参加