题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
哪些患者不宜行PICC置管（）
A．锁骨下淋巴结肿大和有肿块侧
B．安装起搏器侧
C．4有血栓和血管手术史的静脉
D．以上均是
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A．锁骨下淋巴结肿大和有肿块侧
B．安装起搏器侧
C．4有血栓和血管手术史的静脉
D．以上均是
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A．接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管
B．宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位
C．有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管
D．放疗部位不宜进行置管
A.尽量选择头静脉进行穿刺
B.确保穿刺鞘在血管中，即感觉送鞘顺利，回血好
C.保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛
D.送管速度不宜过快
A.置管侧肢体，不应提举超过五公斤的重物
B.置管侧肢体，不应盆浴及游泳
C.置管侧肢体可以测血压E不应长期压迫置管侧肢体，如睡觉时置管侧手臂受压
A．保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成
B．穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符
C．正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净
D．输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管
A．避免脱水：每天饮水量达1500~2500ml/d（限制入量的患者除外）
B．指导低脂、高纤维素、易消化饮食，保持大便通畅
C．避免长期坐位，尽早下床活动15min/次4~5次/天
D．早期活动：主动踝泵运动、环绕运动、股四头肌舒缩运动15min/次8~12次/天，PICC置管患者置管侧上肢可行握拳、松拳运动
E．瘫痪或麻醉未恢复患者协助被动和按摩肢体15min/次8~12次/天
F．卧床患者抬高下肢，高于心脏水平20~30cm，腘窝处避免长时间压迫
A．严格执行手卫生
B．成人宜选择锁骨下静脉，次选颈内静脉，不宜选择股静脉。儿童宜选择颈内静脉
C．根据患者病情选择管径细、管腔少的静脉导管，尽可能减少输液附加装置
D．建立最大的无菌屏障。操作者穿戴一次性口罩、帽子、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖无菌单
E．选择符合规范的皮肤消毒剂
