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[主观题]

女性,60岁,有“乙肝”史。1年前因人事调整而提前退休,为此郁闷。丈夫忙于工作,她倍感孤独,逐渐认为同

事、邻居瞧不起她,并认为背后有人议论她,从而不敢下楼,并怀疑丈夫也故意疏远她,还自认为电视剧中有的情节与她有关系。为明确诊断最需要进一步做的是A、了解人格

B、明确有无妄想

C、头颅MRI

D、了解精神病家族史

E、汉密尔顿抑郁量表检查

对该患者精神症状的治疗,应首选A、利培酮

B、氯丙嗪

C、多虑平

D、安度利可

E、氯氮平

可能性最小的诊断是A、适应障碍

B、抑郁障碍

C、器质性精神障碍

D、精神分裂症

E、偏执性精神病

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第1题
关于痛风的流行病学,不正确的是( )

A.发病峰值年龄为50岁

B.随着生活水平的提高,发病呈现年轻化情况

C.6-18% 痛风患者有家族史

D.多见于女性

E.60岁以后,男女发病接近相等

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第2题
患者,男,60岁,1年前因患肺癌行手术治疗,3d前腹部CT发现右侧肾上腺区不规则软组织肿块,密度不均匀,增强扫描强化不均匀,最可能的诊断是()

A.肾上腺增生

B.肾上腺转移

C.肾上腺腺瘤

D.嗜铭细胞瘤

E.肾上腺癌

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第3题
属于肺癌高危人群的是()

A.年龄≥50岁且吸烟≥600年支,或曾经吸烟≥600年支,戒烟<15年

B.年龄≥45岁且被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年

C.年龄≥55有职业暴露史至少1年

D.年龄<60岁且合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者

E.年龄<60岁且有一级亲属(父母、子女及兄弟姐妹)确诊肺癌

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第4题
女性患者,45岁,5年前因子宫肌瘤手术有留置导尿史,此后经常腰酸、排尿不畅。近1个月来头昏、恶心、呕
吐。血压140/90mmHg,尿比重1.010,血肌酐450μmol/L,血尿素氮22mmol/L,CO2CP10容积%。

临床诊断首先考虑

A.单纯下尿路感染

B.慢性肾盂肾炎尿毒症

C.慢性肾炎尿毒症

D.肾病综合征

E.以上均不是

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第5题
女性,40岁,1年前有腰痛史,后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果这位病人有腰椎结核,体格检查最可靠的发现时()

A.消瘦、贫血

B.腰部有压痛

C.腰三角处有液性肿块,局部皮温不高

D.腰部活动障碍

E.体格检查正常

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第6题
女性,60岁。剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查:神志淡漠,体温39。C,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/SY,剑突下压痛,肌紧张,白细胞28×109/L,中性粒细胞96%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑()

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.溃疡病穿孔

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第7题
患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻。服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿量减少、尿黄,体格检查:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性,心肺未见异常,腹部膨隆,肚脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性,实验室检查:血常规:WBC 9.8x109/L,N 89%,电解质:K 3.4mmol/L,Na 137mmol/L,CL 98mmol/L,肝功能:ALT 132U/L,AST 80U/L,总胆红素 78umol/L,血氨 96umol/L。该患者治疗成败的关键在于()

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝和支持治疗措施得当

E.人工肝治疗的时机选择

F.低血钾的纠正

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第8题
女性,28岁,因反复腹泻1年,发热5天就诊,其夫患有淋菌性尿道炎,有3年吸毒史,患者否认吸毒、输血及性乱史。查体: T38.3℃,恶病质,口咽部可见白色斑块,可擦去,无出血,双侧腹股沟淋巴结肿大,该患者应该进行以下哪项检查来明确诊断()

A.粪常规

B.血培养

C.淋巴结穿刺液涂片

D.咽拭子培养

E.血清抗-HIV检测

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第9题
女性,60岁。高血压1年,患者咨询老年人血压问题,请问对于老年人高血压病的特点下列不符合的是()。

A.血压波动大

B.容易发生心功能不全

C.容易出现直立性低血压

D.压力感受器调节血压敏感性减退

E.以舒张压增高为主

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第10题

女性,37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧,伴发热38.5℃,体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()。

A.停药、临床观察

B.增加药物剂量继续应用

C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素,多药联合使用

D.改用更有效药物

E.支气管肺泡灌洗,并支气管内局部给药

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第11题
患者C,进周前因胰岛素抵抗服用二甲双胍治疗中,近期查肝功能:ALT65U/L,AST32U/L,询问病史:无特殊不适,有乙肝大三阳,未规律就诊专科,无熬夜、高脂不洁饮食等,建议患者尽快消化内科就诊()
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