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[单选题]
以下属于细菌耐药机制的是（)
A.产生灭活酶：破坏药物
B.药物作用靶位改变
C.膜通透性降低
D.药物外排增加
E.以上都对
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A.产生灭活酶：破坏药物
B.药物作用靶位改变
C.膜通透性降低
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A.慎重经验用药
B.参照药敏试验结果选用
C.及时将预警信息通报本机构医务人员
D.暂停对此目标细菌的临床应用
A.主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员
B.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药
C.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用
D.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
C.耐万古霉素肠球菌（VRE）
D.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
E.以上都是
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
B. 耐万古霉素肠球菌（VRE）
C. 产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）
D.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
B.耐万古霉素肠球菌（VRE）
C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌
D.多重耐药的鲍曼不动杆菌
E.表皮葡萄球菌
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B.耐万古霉素肠球菌
C.产超广谱β-内酰胺酶的细菌
D.艰难梭菌
抗生素滥用是所有人的事
谢蜀生
随着抗生素的发明和应用， 细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。 人们很容易认为，一定是细菌在抗生素的作用下，基因发生了突变，才导致耐药菌的产生。
曾有一个著名的实验是这样的：在细菌培养液中加入青霉素，当青霉素的浓度为 300微克/毫升时，大多数细菌死亡，只有少数细菌可以存活。研究人员将这些细菌分离出来，继续放在相同浓度青霉素的培养液中。一段时间后， 逐渐增加青霉素的浓度。 以浓度渐增的方法，研究人员对细菌进行耐药性筛选，最终获得了完全耐青霉素的菌种。
20世纪30年代，经典遗传学理论确立后，拉马克的“获得性遗传”理论就开始走向衰落了。但直到 20世纪40年代，在细菌研究领域中，拉马克主义仍大行其道。上述细菌耐药试验似乎更证明了拉马克主义的观点： 环境的变化(青霉素)使细菌的性状逐渐产生了变化 (耐药)，细菌“获得”的耐药性逐渐遗传下去，最终产生了完全耐青霉素的“新种” 。
1943年，德国科学家麦克斯·德尔布吕克和萨尔瓦多·爱德华·卢里亚的噬菌体试验证明，某些细菌对噬菌体的抗性突变是自然发生的， 与噬菌体的存在与否无关。 另一项果蝇试验也证明，一些抗 DTT①的果蝇，在接触 DTT前已具有了对 DTT的耐受性。1952年著名遗传学家约书亚· 莱德伯格夫妇用“影印培养法”直接证明了细菌对青霉素的耐药性是细菌自然随机突变的结果，而与青霉素诱导无关。
上述实验还证明，在一个细菌群体中，细菌会产生某种自发的突变 (这种随机、无方向的突变是经常发生的 )，其中一些是抗青霉素的突变，会让细菌获得对青霉素的耐药性。因此，这种细菌对青霉素的耐药性，在青霉素发明以前就存在了，与青霉素的使用并无关系。
拉马克主义的“用进废退”和“获得性遗传”的观点很符合我们的直观理性，它的本质是强调环境在物种进化过程中的主导作用。这与达尔文的“随机突变” “自然选择”在本质上是不同的。而上述关于细菌耐药性产生机理的研究， 将拉马克主义逐出了细菌学这个 “拉马克主义最后的堡垒”。
那么，细菌耐药性与滥用抗生素之间的关系是什么呢 ？现在认为，在某一细菌群体中，存在一些耐药突变的菌株， 但它们只是少数， 在正常的群体生态中它们不可能无限扩张。 因此，大多数感染人体的是非耐药菌株，它们对抗生素敏惑，因此很容易被控制。而大量滥用抗生素会破坏细菌的群体生态平衡， 敏感菌株都被杀灭了， 耐药菌则开始变为优势菌株。 这样，整个菌种就产生了耐药性。
细菌耐药性己成了当代医学的大难题。 为有效遏制日益严重的细菌耐药性问题， 就应当在人类群体水平上防止抗生素滥用。 但这不是一个简单的问题。 不少人认为，我们平时尽量少用抗生素，一旦感染了细菌， 就可以保持自已对抗生素的敏感性。实际上，耐药菌的出现是群体水平的，一旦某种细菌 (如肺炎双球菌 )对某种药物(如青霉素)的耐药性已经形成，那么每个感染者感染的都是耐药菌，它们可不管你平时是否“滥用抗生素” 。
因此，制止滥用抗生素应是人类的群体行为， 只要有相当部分的人在滥用， 并最终形成了耐药菌种，所有人都要为因此产生的耐药性买单。 如在青霉素发明之初， 只要肌肉注射几十万单位的青霉素就能控制细菌感染， 到现在初次使用就动则几百万、 上千万单位已成常规。 防止细菌耐药性这件事的艰巨性和严酷性就在这里。
(选自《环球科学》 2014年8月号，有改动 ) 注释：①DTT：二硫苏糖醇，一种很强的还原剂。
关于细菌的耐药性，下列说法不符合文意的一项是 ()
A.加大培养液的青霉素浓度能得到耐青霉素的菌种， 说明滥用抗生素导致了细菌的耐药性。
B.德国科学家的噬菌体实验证明， 某些细菌的抗体突变是自然发生的， 与噬菌体是否存在无关。
C.果蝇试验说明，一些耐受 DTT的果蝇在接触 DTT之前就具有耐受性， 并不是逐渐积累的结果。
D.“影印培养法”试验说明，细菌的耐药性可能是在青霉素发明之前就存在了，与青霉素的使用无关。
下列对文章的理解，符合文意的一项是 ()A.抗生素的使用导致细菌的基因产生突变，细菌进而产生了耐药性。
B.在某些细菌群体中，耐药突变的菌株一直存在，不过它们只是少数。
C.环境的变化造成了细菌的性状的变化， 使得细菌在适应抗生素的过程， 获得了耐药性。
D.拉马克“用进废退”的观点也是强调环境在物种进化中的主导作用，与达尔文的“自然选择”一样。
关于制止滥用抗生素的理由，下列说法不符合文意的一项是 ()A.大量滥用抗生素具有极大的危害性， 因为这种行为导致了细菌群体的生态平衡被打破。
B.大多数感染人体的是非耐药菌株，容易被抗生素控制、杀死，这样耐药菌就有可能成为优势菌株。
C.就个体而言，平时坚持不滥用抗生素就可以保持个体对抗生素的敏感性，所以每个人都应该那样做。
D.只要有部分人滥用抗生素， 就会导致耐药菌种的产生， 最终是所有人都要为部分人的滥用行为买单。
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
