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[主观题]

《医保基金使用监督管理条例》规定,医院()执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医保凭证。

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第1题
下列哪几项为《医保基金使用监督管理条例》明确规定医院不得发生的行为?()

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换名称收费

D.协助他人冒名或者虚假就医、购药

E.出具不符合事实的医学文书、医学证明等

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第2题
《医保基金使用监督管理条例》明确规定,拒绝医保等行政部门监督检查或者提供虚假情况,拒不改正的,会有什么处罚()

A.处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款

B.处1万元以上5万元以下的罚款

C.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务

D.约谈有关负责人

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第3题
下列哪几项为《医保基金使用监督管理条例》明确规定参保个人不得发生的行为?()

A.将本人医保凭证借他人使用

B.如有居民医保和职工医保的,重复享受医保待遇

C.利用其享受医保待遇的机会转卖药品

D.持不符合事实的医学文书、会计凭证等有关资料,到医保局窗口报销医疗费用

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第4题
医疗保障基金使用监督管理条例规定退回的基金退回原医疗保障基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。()
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第5题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构及其工作人员应当执行_______就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证

A.实名

B.匿名

C.署名

D.签名

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第6题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构及其工作人员应承担的义务包括:()

A.不得分解住院、挂床住院

B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

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第7题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第三条,定点医药机构有下列情形之一的,处4万元以上5万元以下的罚款。()
A、实施了(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;且拒不改正,情节严重,造成重大医保基金使用管理隐患,或对医保基金监管工作正常开展造成重大影响,或造成恶劣社会影响的

B、除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;且涉及金额在1000元以上,且拒不改正的

C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况,且拒不改正的

D、重复缴纳医疗保险费用

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第8题
因工伤住院治疗或康复,在住院期间需进行与工伤伤情无关的其它疾病的治疗,出院办理直接结算时,医院应如何操作()

A.所有住院费用按工伤保险规定结算

B.按工伤保险规定结算后,再由医保基金返还给工伤基金

C.把住院费用分类,与工伤伤情有关的治疗/康复费用,按工伤保险规定结算;治疗其它疾病的费用,按医保规定结算

D.所有住院费用不按工伤保险规定结算

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第9题
《医疗保障基金使用监督管理条例》适用医疗救助基金使用及其监督管理。()
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第10题
因工伤住院治疗或康复,在住院期间需进行与工伤伤情无关的其它疾病的治疗,出院办理联网结算时,医院应如何操作:()
A、所有住院费用按工伤保险规定结算

B、按工伤保险规定结算后,再由医保基金返还给工伤基金

C、把住院费用分类,与工伤伤情有关的治疗/康复费用,按工伤保险规定结算;治疗其它疾病的费用,按医保规定结算

其它疾病的费用,按医保规定结算

D、所有住院费用不按工伤保险规定结算

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