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[单选题]

医疗保障基金支付范围由()医疗保障行政部门依法组织制定

A.省级人民政府

B.地市级人民政府

C.国务院

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C、国务院

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第1题
医疗保障基金支付范围由()依法组织制定。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省医疗保障行政部门

C.市医疗保障行政部门

D.县医疗保障行政部门

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第2题
基本医疗保险基金支付范围由()组织制定

A.国务院卫生健康主管部门

B.中医药主管部门

C.药品监督管理部门

D.财政部门

E.国务院医疗保障主管部门

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第3题
医疗保障基金使用应当符合当地规定的支付范围。()
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第4题
定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除()、()等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经()或者()同意。

A.急诊

B.抢救

C.参保人员

D.其近亲属、监护人

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第5题
《医疗保障基金使用监督管理条例》重点强调了经办机构对定点医药机构的“协议管理”,覆盖范围包括哪些方面()

A.服务范围

B.服务内容

C.服务标准

D.费用支付

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第6题
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由()与医疗机构、药品经营单位直接结算。

A.医疗保障经办机构

B.卫生行政部门

C.医疗保障行政部门

D.参保人员

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第7题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第8题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第三条,定点医药机构有下列情形之一的,处4万元以上5万元以下的罚款。()
A、实施了(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;且拒不改正,情节严重,造成重大医保基金使用管理隐患,或对医保基金监管工作正常开展造成重大影响,或造成恶劣社会影响的

B、除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;且涉及金额在1000元以上,且拒不改正的

C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况,且拒不改正的

D、重复缴纳医疗保险费用

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第9题
经办机构应当落实()政策,加强医疗保障基金管理

A.医保支付

B.医保结算

C.医保审核

D.医保稽核

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第10题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第11题
除()和()外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

A.急诊

B.抢救

C.重病救治

D.高难度手术

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