男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明

显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A．NYHA分级

B．NYHA分级Ⅲ级

C．Killip分级Ⅱ级

D．Killip分级E级

E．Killip分级Ⅳ级

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第1题

病人男性，68岁，突发心前区闷痛3小时入院。查体：BP120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，诊断急性下壁心肌梗死。现在出现的并发症是（）。

A.心脏破裂

B.室壁瘤形成

C.乳头肌断裂

D.左心室附壁血栓

E.心肌梗死后综合征

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第2题

病人男性，68岁，因胸骨后闷痛1小时入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，住院当夜，护士发现其反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱。应考虑（）。

A.心源性休克

B.急性肺水肿

C.并发脑栓塞

D.心室颤动征象

E.心梗后综合征

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第3题

男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500m1。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T 36.5℃，BP 160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气分析示PaO2 60mmHg，PaC02 35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是（）

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死

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第4题

患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第5题

患者，男，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿冷，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.2～0.5mV。考虑该患者发生了（）

A.急性冠状动脉综合征

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死