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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要是()。①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生(医院)黑名单制度④理赔经验分析⑤与医院合作。

A.②③④⑤

B.①②③④⑤

C.①②③⑤

D.①③④⑤

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第1题
在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,一般来说,在()情况下需要被保险人进行体检。

A.被保险人年龄较小

B.无理赔记录的客户

C.投保的保险金额较高

D.投保短期团体健康保险

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第2题
为了降低和避免源自个人代理人销售渠道的经营风险,经营健康保险的保险公司必须采取有效措施进行控制,其中不适用的是()。

A.建立与个人代理人的雇佣关系

B.建立个人代理人的职业教育培训制度

C.建立针对健康保险的专业培训制度

D.建立个人代理人的健康保险业务品质管理制度

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第3题
我国健康保险在起步阶段(1982年-1993年)主要特点是()。①国家实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费,故社会大众总体对健康保险的需求不大②保险公司经验数据匮乏,产品开发技术不成熟,风险控制经验欠缺③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿,责任比较简单,保障水平有限。

A.②③④⑤

B.①②④⑤

C.①②③⑤

D.①②③④⑤

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第4题
保险公司在处理理赔案件过程中,要实事求是进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。()
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第5题
保险公司应当定期向社会公众公布个人税优健康保险的保障责任、服务内容、服务承诺、咨询投诉方式、理赔流程及联系方式,切实维护好被保险人的合法权益,接受社会监督。()
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第6题
保险公司销售健康保险产品,应当向投保人说明保险合同的内容,并对下列哪些事项作出书面告知,由投
保人签字确认。

A.保险责任,责任免除;

B.保险责任等待期;

C.保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;

D.是否提供保证续保以及续保有效时间;

E.理赔程序以及理赔文件要求;

F.组合式健康保险产品中各产品的保险期间;

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第7题
中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案的工作目标是()

A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。

B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。

C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。

D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。

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第8题
核保与理赔时保险经营的核心环节,保险公司现金流主要通过()两个环节进行运作。

A.核保、理赔

B.销售、签单

C.宣传、签单

D.服务、理赔

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第9题
健康保险的客户服务工作非常重要,严格说来,它包括售前的产品介绍和需求分析、售中的投保和承保以及售后服务三个阶段。具体到健康保险的售后服务,它主要包括()。①理赔服务②保单服务③续期和续保收费服务④咨询和投诉服务⑤附加值服务。

A.①②③④

B.①②④⑤

C.①③④⑤

D.①②③④⑤

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第10题
在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,而是根据被保险人的年龄、保险金额等制定相应的体检规则。以下()情况下不需要被保险人进行体检。

A.投保时健康告知有异常

B.小额多次重复投保的被保险人

C.被保险人年龄较小

D.有理赔记录的客户

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第11题
保险公司的工作人员利用职务上的方便,故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金的,应依法追究()。

A.刑事责任

B.行政责任

C.民事责任

D.其他责任

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