肾移植维持免疫抑制剂治疗期患者发生血肌酐升高的原因有（）

A.急性排斥反应

B.钙调磷酸酶抑制剂CNI的肾毒性

C.慢性移植物肾病

答案

ABC

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第1题

患者男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。血肌酐215umol/L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10m

g/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A.FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松

B.泼尼松10mg/d+Aza100mg/d

C.泼尼松30mg/d+Aza50mg/d

D.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗

E.维持原方案不变，加用环孢素

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第2题

患者男，54岁，因肾小球肾炎合并糖尿病肾病导致肾脏功能丧失，一月前进行了肾脏移植手术，术后为避免排斥反应，一直使用免疫抑制剂，关于药物的使用不正确的是（)。

A.免疫抑制剂具有协同作用，联合应用可增加药物的免疫抑制效果

B.环孢素、他克莫司受食物影响较小，但仍建议保持固定的给药方案，可选择餐时给药()。

C.肾移植受者一旦发现血肌酐升高，应注意鉴别是CNI浓度不足引发的排斥反应还是药源性疾病

D.发生急性疾病或使用可能干扰免疫抑制剂血浆浓度的药物时应增加监测频率

E.免疫抑制剂(CNI和mTOR)能够被CYP3A4代谢，导致血浆药物浓度降低

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第3题

患者，女，67岁，患有高血压、2型糖尿病、痛风及慢性肾脏病（G3a期），前来社区医院体检。血压160/95mmHg，空腹血糖7. 5mmo/L,血尿酸550umol/L,血肌酐140pumol/L。患者用药记录包括二甲双胍缓释片、别嘌醇片、苯磺酸氨氯地平片。药师建议患者在维持上述用药方案时可加用（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.赖诺普利

D.秋水仙碱

E.硝苯地平控释片

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第4题

男，22岁,颜面部水肿，15天前有上呼吸道感染史，自服感冒药控制。近来少尿并迅速发展至无尿，示血肌

酐800umol/L。

1.该患者目前最可能的诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.急进型肾小球肾炎