(高风险)建议使用吸痰管吸引气道深部分泌物,以预防痰液过多造成的低氧血症(氧分压≤60mmHg);应尽早给患者面罩、鼻导管或高流量吸氧,对以上措施无效的患者建立人工气道。对1~2周内采用经口或经鼻插管建立人工气道无法拔管的患者,行气管切开()
A.不知晓
B.部分知晓
C.知晓
A.不知晓
B.部分知晓
C.知晓
A.吸痰管选择:吸痰管直径/气道直径<2/3
B.吸引负压一般建议新生儿使用-80一-100mmHg
C.吸引时间不可持续超过10~15s
D.连续吸痰不超过2次
E.避免在气管内反复上下提拉吸痰管
B.每次吸引时间<15s,每次吸引间隔应至少1min,连续吸引总时间不超过3min,让病人有适当的时间通气和氧合。根据病人情况及痰黏稠度调节负压,成人300~400mmHg,儿童250~300mmHg
C.吸痰管插入深度适宜,成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右,经鼻咽吸痰深度约为16cm,经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时,往外提出1cm。避免吸痰管深入至支气管处,造成呼吸道阻塞
D.机械通气或正在吸氧的病人吸痰,不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰前后可给予纯氧5min,以提高血氧浓度
E.吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化
F.发生低氧血症者,立即给予高流量吸氧,必要时进行机械通气
A.对于烦躁不安和极度不合作者,吸痰前可酌情使用镇静剂
B.吸痰管的插入深度适宜,动作轻柔,遇阻力后上提1cm开放吸引负压
C.一次吸痰持续时间不超过15秒
D.选择粗细适宜的吸痰管,吸痰管外径不超过人工气道的1/3
E.加强气道湿化
A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰,抽吸时应旋转吸痰管,间断使用负压,可减少黏膜损伤,而且抽吸更为有效。
B.吸痰管在气道内的时间不应超过15---20秒,从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒。
C.抽吸期间密切观察心电监护,一旦出现心律失常或呼吸窘迫,应立即停止吸痰,并吸入纯氧。
D.按需吸痰,频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤;痰液多.黏稠时加强气道湿化,加强翻身拍背。
A.必须严格执行无菌操作,医务人员应戴无菌手套或清洁手套,不宜使用镊子等替代方式
B.吸引气道分泌物时,先吸引下呼吸道分泌物,再吸引鼻-喉腔和口腔分泌物
C.可采用开放式吸痰,对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA.MDR、PDR-AB.CRE的感染或定植,以及疑似有传染性的呼吸道感染患者,宜采用密闭式吸痰装置
D.同一病人的吸痰管可重复使用
E.冲洗吸痰管分泌物的无菌溶液,应分别注明“口鼻腔”“气管内”的字样,不应交叉使用,一日一更换