女性,40岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约钟,有时伴腕关节的疼痛,查体关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(—),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨质疏松症
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
B、类风湿关节炎
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨质疏松症
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
B、类风湿关节炎
A.痛风
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带
B、银屑病性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、类风湿关节炎
E、反应性关节炎
下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查
B、补体检测
C、肝功能检测
D、肾功能检测
E、免疫球蛋白检测
为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测
B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测
C、免疫球蛋白检测
D、抗心磷脂抗体检测
E、胸片
X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药
B、激素+非甾体抗炎药
C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
A.嘱患者卧床休息,避免疲劳
B.指导患者循序渐进地进行功能锻炼
C.向患者做饮食指导,增进营养
D.向患者介绍如何观察药物疗效
E.介绍预防药物不良反应的方法
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.化脓性关节炎
E.以上都不是
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.银屑病关节炎
A.成骨型骨转移瘤
B.老年性骨萎缩
C.类风湿关节炎
D.氟骨症
E.强直性脊柱炎
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.银屑病关节炎