题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑（）
A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
答案
C、加用支气管内滴注抗生素
解析：考点
☆☆☆☆☆考点5肺脓肿的治疗；
急性病例的治疗原则是抗菌痰液引流
1抗菌
（1）全身用药首选青霉素240～1000万U/D静滴疗程8～12周停药指征体温正常脓痰消失X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影如为脆弱类杆菌对青霉素不敏感可于治疗初期加用甲硝唑04G日服3次或替硝唑10G日服1次（首日加倍）对青霉素过敏者改用克林霉素红霉素当疗效不佳时可根据细菌培养的药物敏感试验调整抗菌药
（2）局部用药经环甲膜穿刺经鼻导管气管滴入抗生素或经纤支镜滴入药物
2引流
排出脓痰促进愈合方法体位引流（高热大咯血极度衰弱者忌）充分补液溶痰祛痰药超声雾化吸入；必要时行纤支镜检查了解阻塞原因吸除坏死组织异物并吸引脓液引流
3手术
适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿反复咯血合并支气管扩张者引流不畅疑有癌肿阻塞者并发脓胸支气管胸膜瘘者
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