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[单选题]

患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征（+）。化验：ALT340U/L，TBil400mol/L，HB-sAg（+）。最可能的诊断是（）

A.慢性乙肝急性发作

B.慢性淤胆性肝炎

C.慢性乙肝附加甲型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.亚急性型肝炎

答案

D、慢性重型肝炎

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更多“患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后…”相关的问题

第1题

男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.肝肾综合症

E.低血容量性休克

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第2题

男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500ml／d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.脑出血

E.癫痫发作．肝肾综合征

F.低血容量性休克

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第3题

患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+ + ）,近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+ ）,尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mol/L,血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目是（）

A.尿沉渣镜检找白细胞管型

B.尿沉渣中抗体包裹细菌

C.清洁中段尿培养

D.静脉肾盂造影

E.密切观察患者的血压

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第4题

女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（)，近1年来出现无力，纳差、清

女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白()，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白()，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期

B、肾功能不全尿毒症期

C、肾功能不全代偿期

D、肾功能正常

E、肾功能衰竭终末期

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎合并下尿路感染

E、慢性肾炎合并肾盂肾炎

目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型

B、尿沉渣中抗体包裹细菌

C、清洁中段尿培养

D、静脉肾盂造影

E、密切观察患者的血压

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第5题

男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征（+）。实验室检查:ALT180U/L,TBL37pmol/L,PTA60%, HBSAG（-）,抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是（）

A.肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节

B.肝细胞水肿,有大量炎症细抱浸润

C.肝细胞亚大块坏死

D.细胞大块坏死

E.肝细胞水肿,假小叶形成

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第6题

患者，男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肢闻及干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

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第7题

男，48岁。体检时发现脾肋下6cm，化验：血红蛋白164g／L，白细胞150×10

／L，分类：中幼粒细胞0.06，晚幼粒细胞0.11，杆状核细胞0.23，分叶中性粒细胞0.31，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.17，血小板552×10 男，48岁。体检时发现脾肋下6cm，化验：血红蛋白164g／L，白细胞150×10／L，分类：中幼粒

／L，NAP（-）。该患者最可能的诊断是

A.自发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.肝硬化

E.慢性嗜酸性粒细胞白血病

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第8题

患者男，48岁肝区疼痛、厌食厌油腻，拟诊肝炎，医嘱查肝功能，为使化验结果准确，采血的时间最好在（）。

A.晨起空腹时

B.临睡前

C.发热时

D.活动时

E.夜间熟睡时

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第9题

男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功ALT 350U/L，T-Bill 78mol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为（）

A.肝炎后肝硬化（失代偿期）

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

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第10题

男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L，TBIL 16μmol/L，大便隐血试验（)，最可能的诊断是（)

A、革兰阴性杆菌败血症

B、慢性细菌性痢疾

C、病毒性肝炎

D、伤寒复发

E、阿米巴病

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第11题

严某,男,48岁,已婚,职员。2016年5月25日初诊。患者4年前患乙型病毒性肝炎,迁延不意,4年来右肋区,隐隐作痛,遇劳加重,口感咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。所属证（）

A.肝郁气滞

B.肝阳上亢

C.肝血不足

D.肝络失养