男性,25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP该患者最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
C、IgA肾病
解析:内科P485(1)该患者为青年男性上呼吸道感染后发病起病急主要临床表现为肉眼血尿无水肿高血压和肾功能减退故诊断为IGA肾病急性肾小球肾炎多发生于儿童常有1~3周潜伏期几乎全部患者均有肾小球源性血尿多伴蛋白尿水肿和高血压起病初期血清C3及总补体下降8周内渐恢复正常急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染以急性肾炎综合征起病多早期出现少尿或无尿进行性肾功能恶化并发展成尿毒症过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现多伴有全身皮肤紫癜关节肿痛腹痛和黑便等(2)IGA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(3)IGA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗避免劳累预防感冒和避免使用肾毒性药物