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[主观题]

患者，女，38岁。主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊（-）。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常

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第1题

患者，男，60岁。病例摘要（1）主诉：右下后牙咀嚼无力1月余。（2）现病史：患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。（3）检查：44远中颈部探及穿髓孔，探（-），叩（±），冷诊无反应，无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影，边界清楚。牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋，达牙釉质层。探（-）

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第2题

()女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙面龋，探敏感，叩痛(+);右上第二磨牙远中面龋，探痛敏感，叩痛(+)(1)在此情况下，确定患牙的最好方法是()。

A.龋洞内放失活剂

B.开髓引流

C.针灸止痛

D.服用止痛药

E.龋洞内放丁香油棉球

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第3题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应

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第4题

某男性患者，43岁，主诉：右下后牙冷热痛2周，自发痛2天伴牙龈肿胀。检查示右下第一磨牙牙周袋深达根尖，X线片未见龋及根尖病变。最可能的诊断是（）

A.急性根尖炎

B.逆行性牙髓炎

C.牙周脓肿

D.合创伤

E.根分叉病变

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第5题

男，43岁。主诉：右下后牙冷热痛2周，自发痛2天伴牙龈肿胀。检查示右下第一磨牙牙周袋深达根尖，X线片未见龋及根尖病变。最可能的诊断是（）

A.急性根尖炎

B.逆行性牙髓炎

C.牙周脓肿

D.（牙合）创伤

E.根分叉病变

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第6题

共用题干患者，男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起或加剧痛，昨夜痛不能入睡而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服止痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是（）

A.右下后牙深及牙髓的龋洞

B.热刺激引起痛,冷刺激使痛缓解

C.叩痛（+++）

D.电活力测定无反应

E.X线片根尖周透影区

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第7题

患儿9岁，因右下颌后牙肿痛不能进食就诊。检查：右下Ⅴ(牙合)面大面积龋损已经穿髓，探诊见髓腔溢脓，叩痛()，X线检查牙根已吸收1/3，根尖透射区，边界不清，距离恒牙胚约2mm。右下第一磨牙(牙合)面深龋洞，近中边缘嵴已经破坏，有食物嵌塞，叩诊正常，冷热诊正常。患者主诉患牙可能诊断为()。

A.右下Ⅴ根尖周炎

B.右下Ⅴ逆行性牙髓炎

C.右下Ⅴ牙周脓肿

D.右下6牙髓炎

E.右下6根尖周炎

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第8题

患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常最佳处理方法为（）

A.右下颌第二磨牙颊面银汞充填，右下颌第一磨牙颊面氧化锌丁香油糊剂安抚

B.右下颌第二磨牙颊面银汞充填

C.右下颌第二磨牙颊面及右下颌第一磨牙颊面氧化锌丁香油糊剂安抚

D.右下颌第二磨牙颊面银汞充填，右下颌第一磨牙颊面牙髓治疗

E.以上无一为最佳方案

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第9题

共用题干患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼 3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼,且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩（+）,冷测反应均迟钝，热水可引起痛, 持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：（+）,在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊（-）,周围牙龈略红，探之易出血。引起主诉症状患牙最可能是（）

A.右上4

B.右上6

C.右上5

D.右上45

E.右上456

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第10题

某男，20岁，右下后牙自发性钝痛15天，冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间，有轻微咬合痛。检查可见右下第一磨牙深龋洞，可探及穿髓点，穿髓点呈灰白，冷刺激痛（++）。患者最可能是右下第一磨牙的慢性牙髓炎

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