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C
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下列关于急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A．血清正铁血白蛋白
B．血清乳酸脱氢酶
C．血清脂肪酶
D．血清淀粉酶
E．尿淀粉酶
病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查
B、心肌酶学检查
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜检查
F、血胰淀粉酶测定
G、头颅CT检查
H、心脏彩超
此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
此时可确诊什么急性病 提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、多发性大动脉炎
G、血管炎
H、主动脉硬化
此时的急诊处理为A、硝普钠
B、β阻滞剂
C、吗啡
D、洋地黄
E、胃复安
F、肾功能检查
G、急诊主动脉造影
H、溶栓治疗
患者的完整诊断为A、主动脉夹层
B、高血压病
C、冠心病
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
F、心功能Ⅱ级
G、主动脉瓣狭窄
H、高血压危象
考虑可能的原因为 提示：患者在治疗过程中，出现少尿A、血容量不足
B、主动脉夹层影响至肾动脉
C、低血压
D、肾小球肾炎
E、药物中毒
F、急性尿路梗阻
G、肾小管坏死
H、肾盂肾炎
此时的进一步处理为A、补充血容量
B、介入治疗主动脉夹层
C、多巴胺
D、监测血生化指标
E、透析治疗
F、洋地黄
G、ACEI
H、ARB
A.慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作
B.急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状
C.腹部CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均
D.慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断
A.腹痛常为首发症状
B.常恶心呕吐、呕吐后腹痛减轻
C.多出现中度以上发热
D.部分患者出现一过性黄疸
E.病情的严重程度与淀粉酶的升高程度不一致
A.细胞水肿发展而来的溶解性坏死，不属于液化性坏死
B.液化性坏死的镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解
C.乳房创伤时脂肪细胞破裂，可引起创伤性脂肪坏死，属千液化性坏死的范畴
D.急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，引起酶解性坏死坏死，属于液化性坏死的范畴
A.一般在使用ICI的初期出现
B.最常见的症状是呼吸困难和咳嗽
C.可以表现为爆发性、急性、亚急性、慢性以及隐匿性病程
D.没有特征性影像学或病理表现。胸部CT是首选的影像学检查方法
以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述错误的是（）。
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D．血清淀粉酶随病变加重而升高
E．尿淀粉酶的高低与病变的轻重不一定成正比
