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[主观题]

女性，67岁，不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动限制（无昏迷史)。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急

女性，67岁，不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动限制(无昏迷史)。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。

体检时考虑髋部骨折，最具临床诊断意义症状是

A．右髋肿胀，局部按痛和叩痛

B．扪到有股骨大转子上移体征

C．抬举肢体时有反常活动

D．摇动患肢发现有骨擦音

E．外观右下肢呈外旋60°，缩短畸形

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第1题

患者，46岁，女性，2小时骑车时不慎摔倒，伤后右侧髋部明显疼痛，右下肢不能活动，入院后查体：右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。经进一步CT检查，提示：股骨头脱位，合并髋臼底部骨折，考虑其分型为()。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

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第2题

右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下

肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第3题

一老年女性，69岁，因不慎滑倒致右髋部疼痛，不能站立行走1天由家人车送来诊。查体：右下肢外旋45°

畸形，短缩1cm左右，右髋外侧未见明显瘀肿，大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑，足跟纵轴叩击痛()，腹股沟压痛()。髋关节功能障碍，不能行走。生命体征平稳，否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1）最可能诊断是什么？并分析说明其依据。

2）要明确诊断，还需要做哪些检查？

3）需要和什么病鉴别？

4）假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折，请列出治疗原则，治疗方案，方药。

5）预后如何？后期有何并发症？

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第4题

患者，男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛，该患者最可能的诊断是（）

A．右髋后脱位

B．右髋前脱位

C．右股骨颈骨折

D．右股骨粗隆间骨折

E．右髋软组织损伤

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第5题

男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者

男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最可能的诊断是

A．右髋前脱位

B．右髋后脱位

C．右股骨颈骨折

D．右粗隆间骨折

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第6题

患者男性，67岁。在发怒时感到眩晕，即跌倒在地，不省人事。查体：浅昏迷，右侧偏瘫。护士应给该患者采取

哪种体位

A、半坐位

B、头部抬高30°，左侧卧位

C、头稍低，右侧卧位

D、头低脚高位

E、头高脚高位

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第7题

男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛、该患最可能的诊断，是为证实诊断首先需要的检查，是（）

A.普通X线片

B.T检查

C.MRI检查

D.核素骨扫描

E.关节造影

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第8题

患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。下述体格检查主要用于判断患者腰椎有无受累的是（）

A.枕墙距

B.扩胸度

C.指-地距

D.Schober试验

E.4字试验

F.骨盆挤压试验

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第9题

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明

显肿胀。该患最可能的诊断是

A．右股骨干骨折

B．右髋骨折

C．右髋脱位

D．右股骨颈骨折

E．右粗隆间骨折

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第10题

患者男，60岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有

僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右"4"字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎

B、右股骨头无菌性坏死

C、右髋关节骨性关节炎

D、右髋臼骨肿瘤

E、以上都不对

该患者的治疗首选A、髋关节截骨术

B、人工股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、关节清理术

E、钻孔减压术

有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引

B、应用预防血栓药物

C、避免侧卧