A.一度风险每周评估一次
B.二度风险每周二、五评估一次
C.三度风险每天评估一次,指定脱管预案
D.一度风险必要时按要求使用约束带
A.妥善固定导管,加强巡视,做好对患者及家属的宣教
B.对导管易滑脱患者床头警示标识,加强病人和家属的告知,请家属在护患沟通单签名
C.护士固定各类导管时,充分考虑导管长度适宜性,防止病人翻身时导管脱落
D.注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽,根据病情安排家属陪伴,可 使用约束带,做好交接班
E.发生导管滑脱,按导管滑脱应急预案处理,立即汇报护士长并上报护理部,填写不良事件报告单。科室及时组织讨论,分析原因并提出整改措施
A.保护患者自尊,严格掌握约束具使用指征,使用前要取的患者及家属的理解,使用时做好心理护理
B.约束性制动只能短期使用,要使患者肢体处于功能位置,并加强生活护理,保证患者安全舒适
C.约束带下应放垫,松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以促进血液循环
D.扎紧约束带,防止滑脱
E.记录约束带使用的原因
A.由患者、家属或医护人员有意或无意解除约束带,导致各管道及静脉通路滑脱,致本人或他人受伤
B.被约束肢体的损伤
C.有暴力倾向的患者使用约束具期间可引起骨折或肌肉劳损
D.肢体错位或关节脱位
E.被约束肢体麻木或刺痛