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题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。内容包括()

A.一般项目

B.病史

C.体格检查

D.辅助检查

E.初步诊断

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第1题

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其圣人本专业工作的实际情况认定后书写病历。日常病程记录由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师签名（）

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第2题

入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为()记录、()记录、()记录、()记录。

入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（)记录、（)记录、（)记录、（)记录。

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第3题

病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存（）

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第4题

出院记录由经治医师于患者出院后24小时内完成（）

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第5题

首次病程记录指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后（）小时内完成

A.4

B.6

C.8

D.12

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第6题

关于门（急)诊病历的书写，以下表述错误的是（)

A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;

B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;

C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;

D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

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第7题

术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等（）

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第8题

死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后48小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟（）

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第9题

主治医师查房时的主要工作内容（）

A．对所主管病人进行系统查房，检查经治医师（含进修医师）医嘱，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果，帮助确定病人的诊断及治疗方案，及时发现问题和处理问题，避免和杜绝医疗差错事故的发生B．疑难、急危重症病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排查房，必要时组织病例讨论C．协助经治医师做好部分病人的沟通工作D．系统检查、修改住院医师的病历和各项医疗记录并签字，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方E．检查医嘱执行情况及治疗效果，决定病人的出院，经科主任同意后可决定患者转科、转院

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第10题

关于急危重患者抢救制度，做法错误的是（）

A.一般由科主任或三级医师负责组织并主持抢救工作。科主任或三级医师不在时，由级别最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或三级医师

B.执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对无误后执行，所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃用，防止发生差错事故

C.对于病情危重患者要填写病危（病重）通知单，及时、认真向患者家属讲明病情及预后，取得家属的配合并签字。病危通知单要一式两份，一份放入病历中，一份交医务处备案

D.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字

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