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[单选题]

男性，17岁,无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿一个月。查体:血压100/70mmHg。尿常规:++++,血浆清蛋白30g/L。诊断为。（)

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾衰

D.肾病综合征

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第1题

男性患者，75岁，主因“胸闷气短8年，加重伴腹胀10天”入院，患者10天前无明显诱因出现胸闷气短加重，不能平卧、双下肢水肿严重，咳嗽，少量咳痰。心脏彩超示：全心扩大，EF40%，入院后诊断为“扩张性心肌病、难治性心力衰竭”，下列哪些药物该患者应尽可能不用()

A.地尔硫䓬

B.琥珀酸美托洛尔

C.罗格列酮

D.吡格列酮

E.氨氯地平

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第2题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第3题

男性，35岁。近年来恶心，食欲差，近一周呕吐，10年前曾验尿常规:尿蛋白++/HP。查:Bp172/92mmHg，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显罗音,心率80次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿,血红蛋白60g/L，白细胞4.5×10⁹L，Plt95×10⁹，最可能的诊断是()。

A.再生障碍性贫血

B.高血压病

C.营养缺乏性贫血

D.慢性肾衰竭

E.肝炎

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第4题

患者，男性，80岁，患心绞痛10年，间断服用消心痛，心脏扩大5年，1周前受凉后出现发热、咳嗽，咳白粘

痰，近3天出现心慌、气短、不能平卧，伴双下肢水肿入院。体检：T 37.8℃，R28次/分，BP100/70mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺可闻干湿啰音，以双肺底湿啰音为多，心率110次/分，律不齐，肝肋下3指有轻压痛，双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大，心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”，

即刻给予吸氧，静注西地兰(毛花苷C)0.2mg，抗感染治疗。

请写出：(1)患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。

(2)患者呼吸困难的护理措施(除外药物治疗护理)。

(3)洋地黄类药物的毒性反应。

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第5题

患儿，男性，13月，因发热半天，抽搐1次入院。患儿半天前无明显诱因下出现发热，伴流涕、咳嗽，2小时前突然出现抽搐，表现为：神志不清，双眼凝视，口唇发绀，四肢抽搐，持续约1分钟后自行缓解，当时测体温39.5℃，家长给予退热药口服后，热退，精神好。既往史：8月时发热伴抽搐1次，情况与本次类似。入院查体：神清，一般情况好，体温 38℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查阴性。该患儿抽搐最可能的原因是()。

A.颅内感染

B.中毒性脑病

C.低钙血症

D.热性惊厥

E.癫痫

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第6题

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖()，尿酮(-)，ECG提示频发室性期前收缩。为进一步确诊，应选择下列哪组检查()

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血p小时

B.血糖，血肌酐，血尿素氮

C.血糖、血酮

D.血浆胰岛素水平

E.血钠、血糖、血肌酐

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第7题

李某，男性，72岁，有慢性支气管炎病史20余年。于受凉后出现咳嗽、咳痰，反复发作。近日来症状明显加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，胸闷。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在湿啰音，双下肢凹陷性水肿。则该患者最可能的诊断是（）

A.急性心力衰竭

B.慢性心力衰竭

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎急性发作

E.左心功能不全

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第8题

男性患者，58岁，1月前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重就诊于我院。多位立体造影显示，前降支70~80%节段性狭窄，右冠中段完全闭塞，行右冠脉中段闭塞病变PCI术。生化检查：ALT45IU/L，AST38IU/L，TG2.5mmol/L，LDL4.5mmol/L，给予患者阿托伐他汀钙40mg/d，今来院复查，发现转氨酶升高，AST165U/L，ALT180U/L。如何对他汀类药物进行调整()

A.将阿托伐他汀钙剂量减为20mg/d

B.停用阿托伐他汀，保肝治疗至转氨酶在正常上限3倍以下时换用瑞舒伐他汀

C.将阿托伐他汀钙减量为10mg/d

D.停用阿托伐他汀钙

E.直接换成瑞舒伐他汀

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第9题

患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱

因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色粘痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由"120"送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时作，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，R33次/分，末梢血氧饱和度为88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min吸入，布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。

(1)哮喘病人如何做好自我管理？

(2)患者2年前确诊后，每年平均发作4-5次，发作时在医院治疗，平时不能坚持服药，你会如何对患者进行指导？

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第10题

患者，女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予氟西汀等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是（）。

A.过度出汗

B.肝脏损害

C.胃肠功能紊乱

D.肌张力影响

E.心血管系统的影响

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第11题