患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBiL432mol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（ ）。

A、病毒性肝炎乙型慢性重型

解析：发现HBsAg阳性9年可诊断乙型病毒性肝炎，急性肝炎病程常短于半年，病程超过半年应诊断为慢性肝炎。重型肝炎的诊断标准为：出现肝衰竭表现（极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状）；明显出血现象（凝血酶原时间显著延长）；TBiL（血总胆红素）大于正常值10倍；可出现肝肾综合征、扑翼样震颤、肝浊音界缩小胆酶分离，血氨升高等。本例齿龈出血尿少、扑翼样震颤、TBiL＞正常值10倍，因此应诊断为重型肝炎。故本题选A。