题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
难治性胃食管反流病相关的因素有（）
A、夜间酸突破
B、内脏高敏感
C、PPI剂量不足
D、患者依从性差
E、合并幽门螺杆菌感染
暂无答案
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A.首先需检查患者的服药依从性，优化PPI的使用或更换P-CAB
B.需行内镜、食管高分辨率测压和食管阻抗-pH监测等检查
C.合并食管裂孔疝的GERD患者常规剂量PPI效果欠佳时，剂量可以加倍
D.药物治疗失败的难治性GERD，经全面、细致的检查除外其他病因，确实存在反流证据的，可权衡利弊后行内镜或手术治疗
E.等待自然好转
