A.肺过度通气
B.胃胀气
C.肺泡破裂
D.嗳气
后重感,排1次粘液便。查体:T39oC,P138次/分,R28次/分,BP110/70mmHg,急性面容,营养中等,屈膝被动体位,皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,麦氏点有压痛,化验检查白细胞22×109/L,中性粒细胞示核左移。既往体健,心肺功能基本正常。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)可能存在的护理诊断有哪些?例出3个或以上。
(3)主要的护理要点是什么?
A.呕吐是一个复杂的反射动作,其过程可分三个阶段,即恶心,干呕与呕吐
B.恶心时胃张力和蠕动增强,十二指肠张力减弱,可伴或不伴有十二指肠液反流
C.干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩
D.呕吐与反食不同,后者系指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外
A.面色、生命体征、意识、瞳孔
B.每次灌入量500-1000ML,灌入与引出量平衡
C.引出液呈血性时,加快洗胃过程,妥善安置患者
D.昏迷病人误吸或过量胃内液体反流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停
E.防止大量高渗性液体洗胃致水中毒