A.体温>38C应给与退热措施
B.当SPO2低于94%应绐予吸氧,必要时给予气道支持及辅助呼吸
C.血压应控制在140/90mmHg以内
D.血糖应控制在3.3~10mmol/L
E.血糖<3.3mmol/L时给予葡萄糖口服或注射治疗
A.简洁询问重点病史和体检,确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症
B.迅速进行12导联ECG检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类
C.对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗
D.检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能
A.先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度
B.若为血栓形成阻塞导管,可采用尿激酶溶栓治疗:先抽回血,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞
C.溶栓方法:10万单位的尿激酶加5mINS取下肝素帽,接上20ml空针。用20ml空针接上导管回抽,利用负压的原理自动将尿激酶吸入导管,慢慢溶栓,不可用力推注,以免栓子脱落形成栓塞。反复以上操作每15分钟回抽一次直到可以轻松回抽出血,溶栓时问:几小时至几天将导管溶通
D.如溶栓不成功,可考虑拔管
B.非大面积肺栓塞,不符合以上大面积肺栓塞诊断标准,即未出现休克和低血压表现的PTE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全,或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm),属次大面积PTE
D.肺栓塞首选溶栓治疗,溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PTE即可开始进行有效的抗凝治疗
A.输注rt-PA后严格卧床24小时
B.警惕出血
C.溶栓治疗期间和治疗后24小时内避免放置尿管、胃管
D.关注患者心理状态,必要时心理医生介入
E.指导患者尽早行康复锻炼