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[单选题]

31岁男性,昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛,恶心、呕吐,吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查:体温38℃,脉搏95次/分,血压98/65mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L,中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。最理想的治疗方法是()

A.支持治疗

B.中医治疗

C.抗感染治疗

D.内镜下治疗

E.积极对症、支持疗法,待急性症状缓解后择期手术切除

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E、积极对症、支持疗法,待急性症状缓解后择期手术切除

解析:目前的趋势是在积极对症支持疗法的基础上待病人的急性症状缓解后再采取延期手术手术多在急性发作后7天左右进行但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者应及时手术治疗手术方式应根据胆道病变的不同而选择对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流胰腺切除等术式

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第1题
患者,男性,50岁。下班后与朋友聚餐,很晚回家休息。午夜突发左脚第一跖趾关节剧痛,约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难,遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol/L;X线提示:可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断是()

A.痛风

B.假性痛风

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

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第2题
患者施某,男性,48岁,由于昨日聚餐后出现腹泻,24h共排便14次,后期出现水样便,医生给与查体提示病情严重的是()

A.黏膜干燥

B.皮肤弹性下降

C.肠鸣音亢进

D.血压升高

E.心率增快,肠鸣音消失

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第3题
大题题干:患者,男性,26岁。饱餐后追赶公共汽车时,突发脐周剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐,3小时未排气排便。来院检查:体温37.2℃、血压12/8 kPa(90/60mmHg)、脉搏102次/分,不能平卧,左腹部隆起,压痛明显,肠鸣音高亢,血白细胞9.2×109/L。下一步治疗为()

A.剖腹探查

B.选择性动脉造影

C.口服驱虫药

D.开放补液

E.保守治疗

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第4题
患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。体检重点应是()

A.精神状况

B.腹部形态

C.肝浊音界位置

D.直肠指检

E.腹水征

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第5题
患者男性,69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:血压140/70mmHg
,心率98/min,心律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为

A.腹部B超

B.腹部CT

C.选择性腹部血管造影

D.纤维胃镜

E.纤维结肠镜

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第6题
患者女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。 查体:T 37°C,BP 130/80mmHg,右上腹压痛 ( + ),Murphy 征阳性。血WBC14.1×109/L,N 0.82。进一步检查首选()

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部 CT

D.RCP

E.立位腹部X线平片

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第7题
女,45岁,右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次,查体:T 37.3℃,BP 130/80mmHg,右上腹压痛(),Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L,N 0.82。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.RCP

E.立位腹部X线平面

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第8题
刘某,男,31岁,已婚,职员。2017年12月25日初诊。患者发热三天,昨日起出现目黄身黄,黄色鲜明,伴腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,口渴便秘,尿少黄赤,舌苔黄腻,脉弦数。所属证型()

A.热重于湿

B.湿重于热

C.胆腑郁热

D.疫毒炽盛

E.湿热留恋

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第9题
病人,男性,45岁,糖尿病4年。2年前查体发现血尿酸增高。1年前在聚餐饮酒后出现夜间拇趾突发疼痛,且经常在摄入海产品后诱发拇趾疼痛。查体:在右脚拇趾和第一跖趾关节处可触及包块。该病人在饮食上应尽量减少摄入的食物是()

A.牛奶

B.鸡蛋

C.奶制品

D.菠菜

E.土豆

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第10题
男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:上腹部腹肌紧张,压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检查是()

A.立位腹部X线平片

B.血沉

C.T检查

D.超声检查

E.大便隐血试验

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