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[主观题]

女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处

关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、类风湿关节炎

F、纤维肌痛综合征

为明确该项诊断,应完善的检查是A、RF

B、血常规

C、肝功能

D、双膝B超检查

E、双手X线检查

F、免疫球蛋白测定

G、血清补体测定

该病不累及的部位有A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、膝关节

E、颞颌关节

F、踝关节

患者有口干,眼干表现,最可能的诊断是A、继发干燥综合征

B、单纯口干症

C、白塞病

D、系统性红斑狼疮

E、系统性硬化

F、干眼症

为明确上述诊断,应做的检查有A、唇黏膜活检

B、双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)

C、肺CT

D、尿常规检查

E、抗核抗体谱

F、血沉

G、CRP

为控制病情进展,宜首选治疗是A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、硫唑嘌呤

D、环磷酰胺

E、生物制剂

F、生物制剂+甲氨蝶呤

G、氯喹

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第1题
患者,女,患类风湿关节炎,病程持续一年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,三大常规及肾功能检查正常,首选方案是()

A.一种NSAIDs非甾体抗炎药

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAIDs

E.慢作用药加糖皮质激素

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第2题
男,45岁,因“进食海鲜后突发左第一跖趾关节肿痛1小时”入院,查体:左MTP1红肿、压痛、皮温增高,实验室检查示血尿酸598umol/L,患者此时最不适宜加用的药物有()。

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.碳酸氢钠

E.塞来昔布

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第3题
幼年特发性关节炎多关节型的特点是()。

A.晨僵

B.非对称性

C.无严重活动障碍

D.关节肿痛

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第4题
类风湿关节炎常见的关节表现是()

A.胸锁关节肿痛

B.对称性近端指间掌指和腕关节持续性肿痛

C.膝髋和踝关节非对称,持续肿痛

D.膝关节单侧或双侧肿痛,休息后好转

E.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

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第5题
按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现()

A.关节肿痛≥6周

B.对称性关节肿块

C.腕、掌指、指间关节肿胀

D.关节畸形

E.晨僵

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第6题
强直性脊柱炎最常见的特征性症状为()

A.炎性下腰背僵痛

B.对称性关节炎症

C.颜面部蝶形红斑

D.早期可有肌肉肿痛,晚期出现肌萎缩

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第7题
女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率

女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波,诊断是

A 冠心病合并多源性室性期前收缩

B 心肌病合并室性心动过速

C 原因不明的心房颤动

D 二尖瓣狭窄合并心房颤动

E 左房粘液瘤合并心房扑动

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第8题
女性,45岁,胃癌术后2年,现发现双侧卵对称性增大,直径10cm,卵巢保持固有外形,表面光滑,切面实性,灰白色,质硬。问:此病例首先应考虑的是()

A.转移性肿瘤

B.黏液性腺癌

C.浆液性腺癌

D.性索间质肿瘤

E.淋巴瘤

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第9题
患者,女性,35岁。掌指和腕关节反复肿痛2年加重1个月,晨起时关节僵硬,活动后缓解。本例首先考虑为()

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

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第10题
患者女性,28岁,手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上。体检:手指关节肿胀、压痛,手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节。 该患者首选的非特异性对症治疗药物是()

A.甲泼尼龙

B.地塞米松

C.阿司匹林

D.青霉胺

E.环磷酰胺

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第11题
女性,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100 g/L,ANA(-),RF()。经多种抗生

女性,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100 g/L,ANA(-),RF()。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎

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