题目内容
（请给出正确答案）
[判断题]
如该病种护理计划单中，无患者存在的护理问题，则在护理计划字典中选取，并将序号记录于专科连续评估表之“住院患者护理记录”中（）
答案
是
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A．护理记录单，患者入院/围手术期评估表
B．患者入院/围手术期评估表，护理记录单
C．护理记录单，护理记录单
D．患者入院/围手术期评估表，患者入院/围手术期评估表
A.护理记录适用于所有病重、病危患者
B.病情发生变化、需要监护的患者
C.护理记录应客观、准确，书写内容应具有专科特点，并与护理计划或护理措施相符合
D.护理记录以简化、实用为原则，记录时间可不具体到分钟
A.院内发生压疮的患者或压疮评分超过标准的患者
B.新收危重患者
C.潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者
D.二级护理病情无特殊的患者
A，活动无耐力
B、心输出量减少
C，体液量过多
D、潜在心律失常
E、潜在感染
A.落实床边交接班，翻身时检查受压部位，及时发现并处理1期压力性损伤
B.协助合理处理患者失禁问题
C.针对营养不良患者协助制定并实施个性化的营养计划
D.对高度风险患者必要时请专科护士会诊
E.落实健康教育，告知患者及家属存在的风险因素和配合事项，做好护理记录
A.每日监测一次
B.如胃残留＜150ml，则可按喂养流程考虑加量或维持原量
C.如胃残留在150~250ml，建议酌情减量
D.如胃残留在250ml以上，则建议暂停肠内营养
E.每日监测两次
A．体温升高
B．生命体征改变
C．活动无耐力
D．体液不足
E．有受伤的危险
