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[判断题]
如该病种护理计划单中,无患者存在的护理问题,则在护理计划字典中选取,并将序号记录于专科连续评估表之“住院患者护理记录”中()
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是
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是
A.护理记录单,患者入院/围手术期评估表
B.患者入院/围手术期评估表,护理记录单
C.护理记录单,护理记录单
D.患者入院/围手术期评估表,患者入院/围手术期评估表
A.护理记录适用于所有病重、病危患者
B.病情发生变化、需要监护的患者
C.护理记录应客观、准确,书写内容应具有专科特点,并与护理计划或护理措施相符合
D.护理记录以简化、实用为原则,记录时间可不具体到分钟
A.院内发生压疮的患者或压疮评分超过标准的患者
B.新收危重患者
C.潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者
D.二级护理病情无特殊的患者
A,活动无耐力
B、心输出量减少
C,体液量过多
D、潜在心律失常
E、潜在感染
A.落实床边交接班,翻身时检查受压部位,及时发现并处理1期压力性损伤
B.协助合理处理患者失禁问题
C.针对营养不良患者协助制定并实施个性化的营养计划
D.对高度风险患者必要时请专科护士会诊
E.落实健康教育,告知患者及家属存在的风险因素和配合事项,做好护理记录
A.每日监测一次
B.如胃残留<150ml,则可按喂养流程考虑加量或维持原量
C.如胃残留在150~250ml,建议酌情减量
D.如胃残留在250ml以上,则建议暂停肠内营养
E.每日监测两次
A.体温升高
B.生命体征改变
C.活动无耐力
D.体液不足
E.有受伤的危险