题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
保护性约束使用指征包括（）
A.谵妄，躁动，昏迷等意识不清的危重患者
B.特殊治疗期间的临时限制
C.精神障碍患者
D.化疗患者
答案
ABC
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A.各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制者
B.癫痫及酒精中毒所致的精神障碍，一时不能用药物控制者
C.极度兴奋、躁狂，一时用药物无法控制者
D.有自杀、自伤、伤人、毁物、外逃等冲动行为者
A.立即通知医生
B.心理疏导后暂不处理
C.无其他措施下遵医嘱予保护性约束
D.予患者吸氧吸入
E.舌下含服硝酸甘油
A.治疗需要时如输液、肌注、或其他治疗不合作者
B.极度兴奋、躁动，伴有躯体疾患，用药物一时难以控制其躁动者
C.如老年患者，药物不良反应引起的患者步态不稳，防止跌倒致伤残等确实需要暂时保护者
D.有冲动行为者，为防范病人的暴力性行为，保护病人的安全，在万不得已的情况下方可暂时实行保护性约束
A.止痛和安慰手段
B.减少噪音
C.安排家属陪伴患者
D.为患者提供教育
E.提供安全舒适的环境及体位
A.气管切开导管的固定方法:固定带应打死结,防止松
B.每班检查固定带松紧度
C.保持患者面部清洁干燥,以保证固定胶布的粘性。如胶布松动,应及时更换,防止意外脱管
D.对于烦躁或意识不清的患者,应做好镇静、镇痛,评估并预防谵妄,应用保护性约束,以防患者意外拔管
A.每4小时检查气囊压力并记录，正常范围是25-30cm水柱
B.牙垫放置时应置于舌体上方，防止舌体堵塞牙垫，造成舌部损伤
C.保持患者面清洁，胶布有粘性，如松动应及时更换，防止意外脱管
D.对于烦躁或意识不清的患者应做好镇静镇痛评估，并预防谵妄，应用保护性约束，预防患者意外拔管
