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[主观题]

患者,女性,65岁。与儿子吵架后突然剧烈头痛,面色苍白,并呕吐,继之倒地,呼之不应。急送医院就诊。查

体:神志清楚,痛苦表情,对答切题,眼底正常,感觉正常,颈抵抗,凯尔尼格征阳性。

该患者最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.癫痫发作

E.蛛网膜下隙出血

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第1题
患者女性,65岁,与人吵架时突然摔倒、呼之不应。如果患者没反应,有呼吸,有脉搏,现场无抢救的药品和设备,在等待120到达之前,下列做法错误的是()

A.给予人工呼吸8-10次/min

B.按30:2的比例给予胸外按压和人工呼吸

C.按15:1的比例给予胸外按压和人工呼吸

D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏

E.置患者于仰卧位并用仰头举颏法保持呼

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第2题
王某,女,58岁,退休工人。半年前,因家庭不和,与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛,同时感觉左上臂、
左肩疼痛,伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗,经休息、治疗后缓解。以后,每当劳累后,心前区疼痛等上述症状时有发生。今天上午上市场买肉、菜上5层楼后,心前区剧痛,冷汗淋漓,以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状,听诊两肺湿性罗音。今晚吃晚饭送客后,忙于收拾家务时,突然昏倒,神志不清,经抢救无效而死亡。尸检所见:身高159cm,体重65kg。腹壁脂肪厚度为4.5cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄(Ⅱ-Ⅲ级)。大脑左半球内小动脉粥样硬化,小动脉瘤形成,左侧内囊出血。

1.对本病例应如何诊断?

2.请按疾病发展过程、结合尸检所见,解释上述各种临床表现。

3.患者死亡原因是什麽?

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第3题
患者某甲,65岁,因为突然不适被家人送到某三甲医院急诊。医生经过检查初步诊断心源性休克,急性心肌梗死。医生某乙建议立即实施直接冠状动脉介入治疗(PCI),并对原因与后果进行了告知。没想到,某甲配偶却希望保守用溶栓治疗,不进行PCI治疗;某甲的儿子则既不同意溶栓治疗,也不同意PCI治疗。如果目前PCI治疗是对某甲有利的治疗方案,医生某乙应当如何处理:。

A.让配偶签字,实施溶栓治疗。

B.让儿子签字,再等一等,让儿子最终决定治疗方案。

C.看看配偶和儿子谁在家更说话算数,就让谁来做最终决定。

D.鉴于配偶意见明显不利于患者利益,且儿子没有意思表示,可以报请医院相关负责人同意后实施PCI治疗。

E.再试图联系其他近亲属,以便找到同意PCI治疗的近亲属签字。

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第4题
患者,女性,65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。此患者最有可能发生的并发症是()

A.出血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.贫血

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第5题
患者,女性,65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。护士应首先采取的措施是()

A.立即通知医师

B.立即气管插管

C.清除呼吸道积血

D.给予高流量氧气吸入

E.应用呼吸兴奋剂

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第6题
患者,女性,35岁,上腹部隐痛反复发作多年,进食后可缓解,现突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是()。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第7题
患者女性,56岁,既往健康,否认冠心病,患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左肢体瘫痪,急诊血压为200/100mmHg()

A.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咳血

B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳、体重下降

E.突起胸痛、气促、咳嗽

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第8题
患者男,65岁,有高血压病史多年,3小时前在情绪激动中突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,随后意识丧失而急诊留观,以下处理哪项是不正确的()。

A.平卧头偏一侧体位

B.密切观察瞳孔变化

C.及早定时多给患者翻身

D.及时清除呕吐物

E.密切注意呼吸节律的改变

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第9题
患者女性,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(),少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,检查:血压11/5.3kPa(80/40mmHg),右下腹压痛,反跳痛明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(),双附件触诊不满意。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.先兆流产

D.输卵管妊娠破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

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第10题
男性,65岁,突然剧烈头痛伴呕吐,并昏迷。体检:BP175/92mmHg,T39℃,呼吸慢,有鼾音,脉缓而有力,右上下肢瘫痪,口角左斜,心肺未见异常。护理不妥的是()

A.密切观察生命体征变化

B.防止呕吐物误吸

C.发病2h后即可鼻饲流质

D.注意脑水肿情况,防止脑疝

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第11题
患者女性,71岁,早上在公园里晨练,患者突然出现胸部疼痛,疼痛剧烈,放射至左肩部,伴大汗淋漓,呼吸困难,患者既往有高血压、冠心病病史。针对上述情况,请列出高质量的急救处置措施。

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