岁的郑先生因突发心肌梗塞住院治疗，目录内总费用为 12 万元，目录外费用为 4 万元，总计 16 万元，根据统筹地“板块式” 医疗保险改革方案，郑先生的住院费用可以进 入社会统筹报销。假设统筹地的起付线为 5,000 元，最高支付限额为 8 万元，统筹报销比 例为 85%（针对退休人员），郑先生个人承担的医疗费用为（）