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[判断题]
危重型病例中，对于严重ARDS者，建议进行肺复张，人力资源充足情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气（）
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是
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新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例的治疗正确的是（)。
A.重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解
B.对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)
C.充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测
D.对有高炎症反应的重危患者，有条件可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术
A.重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症是否缓解
B.对于严重ARDS患者，建议进行肺复张
C.重症患者应尽早行气管切开
D.重症患者应尽早使用大剂量糖皮质激素治疗
E.妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选
A.在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染
B.重型虑者接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症是否缓解
C.采用肺保护性通气策略，即小潮气量和低水平气道平台压力进行有创机械通气
D.对于严重ARDS患者，考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合（ECMO）
E.儿童可给予静脉滴注丙种球蛋白
F.孕妇应积极终止妊娠，首选剖宫产
根据第7版新型冠状病毒感染的肺炎防控方案，对于新型冠状病毒感染伴有严重ARDS患者，如条件允许，当出现以下哪些情况时应尽快考虑体外膜肺氧合。（）
A.在FiO2＞90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时以上
B.气道平台压≥35cmH2O
C.俯卧位通气效果不佳
D.合并不可逆的心肺功能、中枢神经系统损伤甚至多脏器功能衰竭、无法纠正的感染性休克等
E.按照成人和儿童分别新增重型、危重型的临床预警指标
A.患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导
B.无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气
C.充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测
D.对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内(不超过10日)使用糖皮质激素，建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日
E.以上都是
A.对于重型患者，目标喂养量25-30kcal/(k
B.d)，以低剂量起喂养。如喂养不耐受，可考虑滋养型喂养(输注速度10-20kcal/h或10-30ml/h)
C.建议对重型患者留置鼻胃管经胃营养。对不适合经胃营养的患者，为减少误吸的风险，可延迟肠内营养时间
D.为减少能量消耗，患者应减少活动，在进行肠内营养时采取平卧位进行休息
E.发生喂养相关性腹泻者，应暂停肠内营养
A.接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间(1～2小时)密切观察，若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)
B.鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估
C.在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余，必要时进行血流动力学监测
D.儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽;不推荐常规应用肺复张
E.氧和指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，建议长期较大剂量使用糖皮质激素
