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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmIHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高室测血游离间节肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增商。血钾和肌醉正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是()

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.肾上腺皮质功能减退症(2016年临床执业医师第二单元真题)

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第1题

患者男，42岁。因间断发生胸闷、心悸1个月到医院进行踏车试验。运动各种连续以电图监护，并于每级运动末记录心电图，同时测量血压（）。

A.10s

B.20s

C.30s

D.40s

E.50s

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第2题

女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体∶甲状腺弥漫性肿大，心率126次╱分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。患者最可能的诊断是（）

A.Graves病

B.自身免疫性甲状腺炎

C.结节性毒性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

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第3题

女性，35岁。乏力心悸I年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体:甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4 显著增高，TSH降低。126.该患者最可能的诊断是（）

A.Graves病

B.自身免疫性甲状腺炎

C.结节性毒性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

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第4题

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。此病人的急诊处理为（）

A.螺内酯治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.溴吡斯的明和糖皮质激素

E.脱水降颅压治疗

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第5题

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.血气分析及电解质测定

D.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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第6题

男，35岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次，不成形，体重下降5kg.1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定（）

A.血钠

B.血钾

C.血镁

D.血钙

E.血糖

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第7题

患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60 mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心

音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图室左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．风心病二尖瓣关闭不全

D．扩张型心肌病

E．心包积液

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第8题

男性，75岁。头晕6年，反复心悸3个月。患者6年前间断于劳累后出现头晕，测血压升高，最高为190/80mmHg，

不规律服用降压药物，血压不平稳。3个月前无诱因反复出现心悸，伴胸闷，无晕厥及胸痛。发病以来饮食正常，入睡困难，大小便正常。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史。无高血压家族史。吸烟45年，每天20支。少量饮酒。查体：T37℃，P66次／分，R18次／分，BP186/76mmHg。神志清楚。口唇无发绀，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率66次／分，律不齐，可闻及早搏，时呈二联律，心音正常，未闻及心脏杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图：可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其前未见P波，时呈二联律。要求：根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者男，40岁，间断头痛，⾯⾊苍⽩，出汗，心悸，发作性血压升高，血压200/130mmHg，平时血压正常。最可能诊断为（）

A．原发性高血压

B．肾动脉狭窄

C．嗜铬细胞瘤

D．库欣综合征

E．原发性醛固酮增多症

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第10题

女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力（）

A.原发性高血压

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.慢性肾炎

E.嗜铬细胞瘤

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第11题

U1-51男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）。血Hb70g/L，SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Hb70g/L

D.血SCr865umol/L

E.血iPTH710pg/ml

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