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[单选题]

患者，男，48岁。体检时发现脾肋下6cm。化验Hb 135g/L，WBC 8.5×109/L，分类；杆状粒细胞0.08，分叶核粒细胞0.70，中幼粒细胞0.02，晚幼粒细胞0.006，嗜酸粒细胞0.05，嗜碱粒细胞0.02，淋巴细胞0.07，PLt 350×109/L。该患者最可能的诊断是（）

A.药物或食物过敏

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.嗜碱粒细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

答案

B、慢性粒细胞白血病

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第1题

男，48岁。体检时发现脾肋下6cm，化验：血红蛋白164g／L，白细胞150×10

／L，分类：中幼粒细胞0.06，晚幼粒细胞0.11，杆状核细胞0.23，分叶中性粒细胞0.31，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.17，血小板552×10 男，48岁。体检时发现脾肋下6cm，化验：血红蛋白164g／L，白细胞150×10／L，分类：中幼粒

／L，NAP（-）。该患者最可能的诊断是

A.自发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.肝硬化

E.慢性嗜酸性粒细胞白血病

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第2题

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是（）

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血

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第3题

患者，男，60岁。5年前曾患肝炎，腹胀5个月，加重3周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围125cm，移动性浊音（十），肝肋下3cm，质地硬，脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹腔积液。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是（）

A.利尿

B.限制水和钠的摄入量

C.静脉滴注血浆或白蛋白

D.卧床，减少活动

E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白

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第4题

男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP160/100mmHg，身高175cm，体重90kg。双肺听诊未见异常。心律76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7、8mmol/L，HBALC8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是（）

A.格列酮

B.格列齐特

C.二甲双肌

D.西格列汀

E.阿卡波糖

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第5题

患者男性，60岁，乏力、食欲缺乏，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检:面色苍白、消瘦，胸骨无压痛，肝肋下1cm，脾肋下6cm且质硬但表面光滑，余未见特殊。实验室检查: WBC6.2×10⁹/L，RBC3.5×10¹²/L，PLT125×10⁹/L;外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板;NAP积分增高。骨髓穿刺多次失败。该患者最有可能是（）

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.原发性骨髓纤维化

D.多毛细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

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第6题

男，50岁。渔民，发现慢性血吸虫病8年，近日体检：皮肤、巩膜无黄染，未见明显肝掌、蜘蛛症。肝右肋下2cm，剑突下6cm，脾平脐。肝功血清ALT150U/L，日本血吸虫特异性1gG抗体阳性。最有效的治疗是（）

A.保肝治疗

B.硝硫氰胺治疗

C.糖皮质激素治疗

D.保肝治疗后吡喹酮治疗

E.脾切除手术治疗

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第7题

根据上文，回答第 52～53 题。 1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来

根据上文，回答第 52～53 题。

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性

第 52 题该患者诊断可能是（）。

A．慢性HBV携带状态

B．慢性乙型肝炎轻度

C．慢性乙型肝炎中度

D．慢性乙型肝炎重度

E．HBV既往感染

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第8题

9、7.患者，男，29岁。发热7天，食欲减退，乏力，腹泻，腹胀。起病后曾先后自服氨苄西林及喹诺酮类等药，发热仍不退。体检:腹部胀气，脾肋下1cm.血WBC2.6x10^9/L.高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（）

A.血培养

B.粪便培养

C.骨髓培养

D.尿培养

E.肥达反应

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第9题

患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去

医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。

体检：T：39℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中;脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。

实验室检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。

问：(1)本病例应诊断什么？其依据是什么？如何作进一步诊断？

(2)估计患者有哪些主要护理诊断。

(3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？护理时要注意什么？

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第10题

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大，今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml.查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，巩膜轻度黄染，心、肺听诊正常，腹平软、无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是：（）。

A.三腔二囊管压迫止血

B.静脉滴注垂体后叶素

C.胃镜下注射硬化剂

D.静脉注射奥美拉唑

E.立即手术止血

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第11题

患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/分，脾肋下lcm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）。

A.重复血培养

B.肥达反应

C.骨髓培养

D.大便培养