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[主观题]

病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴

饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。

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第1题

患者男性,40岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是C()

A.硫糖铝在餐前服用

B.硫糖铝有黏膜保护作用

C.奥美拉唑应在餐前服用

D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

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第2题
男性,40岁。胸痛、反酸、烧心、暖气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是()

A.上消化道气钡双重造影

B.尿素呼气试验

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

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第3题
病人,男性,46岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹水双下肢水肿2个月,入院后行利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人肝性脑病的主要原因是()

A.上消化道出血

B.低钾性碱中毒

C.药物副作用

D.腹部感染

E.创伤

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第4题
患者男性46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐-服用多种抑酸荆不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。根据现有资料,最可能的诊断是()

A.溃疡并发出血

B.溃疡病穿孔

C.癌变

D.幽门梗阻

E.肝硬化

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第5题
病人男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选下列哪项检查()

A.大便隐血试验

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检查

D.胃镜检查

E.胃液分析

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第6题
男性,56岁,上腹部隐痛半年,1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml,排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体:血压90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音话跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。

A.三腔二囊管

B.奥美拉唑

C.氨甲苯酸

D.巴曲酶

E.垂体后叶素

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第7题
男性,30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大,上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤,其病因可能与下列哪像有关()

A.B病毒

B.幽门螺旋杆菌

C.免疫功能低下

D.遗传性因素

E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

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第8题
林先生,41岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,检查:上腹部轻度压痛,大便隐血试验阳性。 大便隐血试验阳

林先生,41岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,检查:上腹部轻度压痛,大便隐血试验阳性。

大便隐血试验阳性提示:

A.并发出血

B.溃疡病变活动

C.溃疡恶变

D.溃疡慢性穿孔

E.合并胃炎

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第9题
男性,40岁,反复饥饿时中上腹部隐痛10,伴返酸嗳气,在进食和服制酸剂可缓解,今晨中上腹剧痛后腹痛持续存在。为确诊疾病应选择哪一种检查手段()

A.血清淀粉酶测定

B.癌胚抗原测定

C.胃镜检查

D.X线腹部平片

E.腹部B检查

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第10题
患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩.腰.背部放射,伴恶心.呕吐.腹胀,现已37个小时.曾有胆结石病史.查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%.为确定诊断,最有价值的检查是()

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

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第11题
男性,65岁,有肝硬化病史20年,近2个月来出现右上腹部隐痛不适,B超检查发现肝内有3cm的占位性病变。为进一步明确诊断应首选的检查是()

A.T

B.MRI

C.FP

D.肝穿刺活组织检查

E.腹腔镜检查

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