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[单选题]

患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是()

A.血清胆红素

B.血氨

C.血清白蛋白

D.血清ALT和AST

E.甲胎蛋白

答案
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E、甲胎蛋白

解析:患者有肝炎病史20年,有肝区疼痛,应首先排除肝癌的可能,肝细胞性肝癌时,血清甲胎蛋白水平明显增高,为明确诊断,应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标,故应选甲胎蛋白

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更多“患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝…”相关的问题
第1题
男性患者,50岁,主诉20年前曾患“乙肝”,近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1个月前发现黄
疸,肝脏明显肿大,表面高低不平,质较硬,x线摄片发现肺内多个球形阴影,AFP阳性,最可能的诊断是()。

A.肝硬化,肺转移性肝癌

B.肝硬化,肝转移性肺癌

C.肝炎后性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌

D.胆汁性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌

E.肝硬化,肺癌合并肝癌(双原发癌)

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第2题
男性,60岁,20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其可能的诊断为()。

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺化脓症

D.肺炎

E.肺结节病

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第3题
患者,男,60岁。5年前曾患肝炎,腹胀5个月,加重3周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围125cm,移动性浊音(十),肝肋下3cm,质地硬,脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹腔积液。现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是()

A.利尿

B.限制水和钠的摄入量

C.静脉滴注血浆或白蛋白

D.卧床,减少活动

E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白

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第4题
患者,男,60岁。既往高血压6~7年,2年前,曾患脑血栓,现仍有左肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日2小时
内咯血约500ml,下列哪种药不能使用

A.氨甲苯酸(止血芳酸)

B.卡巴克洛(安络血)

C.垂体后叶素

D.2%普鲁卡因

E.鱼精蛋白

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第5题
男性,43岁,5年前曾患肝炎;腹胀2个月,加重1周。体检面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100 cm,移动性浊音(+),肝肋下2 cm,质地硬,脾肋下4 cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥()

A.低盐饮食

B.限制进水量,每日给1 000 mL左右

C.强心利尿,致每日体重减轻2~3 kg

D.间歇输注血浆或白蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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第6题
患者男性,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染。体查:重病容,精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,有腹胀,肝脾末扪及,腹水征阳性,ALT 8OU/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600mol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

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第7题
患者,男性60岁,患2型糖尿病5年,近2年靠饮食控制和运动疗法,血糖控制良好,护士在指导该患者进行有氧运动心率应控制在()

A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分

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第8题
男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。
体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义A、血氨

B、血清白蛋白与球蛋白

C、甲胎蛋白

D、碱性磷酸酶

E、单胺氧化酶

住院后患者更烦躁不安,且出现抽搐,最好选用下列哪种药物A、氯丙嗪

B、减量使用地西泮(安定)

C、苯巴比妥

D、哌替啶(度冷丁)

E、副醛

随后患者神志不清呈昏迷状态,此时宜选用哪种药物治疗A、谷氨酸钠(钾)

B、胰岛素

C、葡萄糖

D、阿托品

E、甲氯芬酯(氯酯醒)

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第9题
患者,男性,56岁,10年前曾患乙型病毒性肝炎,近1个月以来少尿、腹胀、乏力、消瘦。身体评估:颈部2个蜘蛛痣,腹部膨隆,肝肋下未触及,脾大,左肋下3cm。移动性浊音阳性。肝功能检查显示血清总蛋白50g/L,A/G倒置。血尿素氮为5.9mmol/L,腹水呈漏出液。患者其他实验室检查不应出现的是()

A.血清清蛋白增高

B.血清ALT增高

C.球蛋白升高

D.血清γ-谷氨酰转移酶增高

E.腹水中白细胞<100×106/L

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第10题
患者男性,44岁,有10年饮酒史,8年前曾患肝炎,CT示肝脏左叶和尾叶增大,方叶小,肝裂宽,肝表面不光整
,肝内密度不均,呈小灶性略低密度区,增强后早期无明显强化,但延迟8min扫描,肝内密度基本均匀,同时脾门及贲门周围见团状软组织影。脾门及贲门周围团状软组织影应考虑:()

A、副脾

B、增大的淋巴结

C、曲张的侧支循环血管

D、肿瘤组织蔓延

E、增大的胰尾

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第11题
患者,男性,56岁。近3个月来咳嗽,痰中带血,经抗感染、对症治疗后症状改善,但胸片示右肺门旁3cm×3cm
左右肿块影,边缘模糊,右肺尖有钙化。吸烟,10年前曾患右上肺结核,已治愈,平素体健。

为确诊最恰当的检查方法是

A.再次痰液检查找癌细胞

B.经胸壁穿刺活检

C.支气管纤维镜检查

D.胸部CT

E.纵隔镜检查

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