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[单选题]

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610mol/l，BUN 25mmol/l。根据肾功能损害程度，该患者符合（）

A.肾贮备能力下降期

B.氮质血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾衰竭潜伏期

答案

C、肾衰竭期

解析：我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值本例血肌酐610MOL/L应诊断为肾功能衰竭期相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期根据国际公认的K／DOQI指南临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段
1期肾损害GFR正常或升高[≥90ML/（MIN·173M2）]
2期肾损害伴GFR轻度下降[60～90ML/（MIN·173M2）]
3期GFR中度下降[30～59ML/（MIN·173M2）]
4期GFR重度下降[15～29ML/（MIN·173M2）]
5期肾衰竭[GFR＜15ML/（MIN·173M2）]

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更多“患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶…”相关的问题

第1题

患者，男，50岁，1年来面色苍白、乏力。1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/L，WBC2.6×109/L，Plt32×109/L。骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果显示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS）。根据FAB分型最可能的类型是（）。

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CmmL型

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第2题

患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×10^12/L， MCV120fl， MCH35pg， MCHC340g/L，白田胞3.3×10^9/L，PLT 70×10^9/L，网织红细胞0.1%。该患者最有可能的病因是（）

A.摄入不足

B.需要量增加

C.吸收利用障碍

D.丢失过多

E.酶缺乏

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第3题

患者，男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4*109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见

M蛋白带。尿蛋白（）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（）

A．反应性浆细胞增多症

B．多发性骨髓瘤

C．骨转移癌

D．慢性肾小球肾炎

E．霍奇金淋巴瘤

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第4题

U1-51男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）。血Hb70g/L，SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Hb70g/L

D.血SCr865umol/L

E.血iPTH710pg/ml

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第5题

患者，男，50岁，患肝硬化５年，3小时来呕血２次，并解柏油样便1次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：工作任务：（1）患者最可能的出血原因是什么？（2）护士应采取哪些护理措施？

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第6题

男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）。血Hb 70g/L，SCr 865umol/L，K＋ 6.5mmol/L，Ca2+ 1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素ipTH 710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）

A.血 K+ 6.5 mmol/L

B.血 Ca2+ 1.79 mmol/L

C.血 Hb 70g/L

D.血 SCr 865umol/L

E.血pTH 710pg/ml

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第7题

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。该患者贫血最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

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第8题

患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×10^12/L， MCV120fl， MCH35pg， MCHC340g/L，白田胞3.3×10^9/L，PLT 70×10^9/L，网织红细胞0.1%。下列对该疾病骨髓细胞化学染色的叙述，错误的是（）

A.细胞外铁增加

B.铁粒幼细胞增多

C.糖原染色幼红细胞呈阳性反应

D.-NAE染色巨幼红细胞呈阳性反应

E.过氧化物酶染色幼红细胞呈阴性反应

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第9题

（117-118题共用题干) 患者，男，32岁。化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白609／L。血小

(117-118题共用题干) 患者，男，32岁。化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白609／L。血小板38X109／L，网织红细胞1％，肝脾未及，骨髓增生低下。 117．治疗药物首选

A.雌激素

B.雄激素

C.卡巴克洛(安络血)

D.造血细胞因子

E.肾上腺糖皮质激素

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第10题

患者，男39岁，咳嗽、咯血、乏力1年与，伴低热，盗汗，且1年来体重下降10kg，影响血检查发现右上肺后段空洞形成，下一步应该做的检查是（)

A.血常规

B.血培养

C.痰涂片抗酸染色

D.肺穿刺

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第11题

患者，男50岁，半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1~钟，休息后迅速缓解，心电图示ST段下移及T波倒置，应首先考虑的是（）

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死

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