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[主观题]

术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术后诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。()

此题为判断题(对,错)。

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第1题
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()小时内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

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第2题
首次病程记录需由经治医师或值班医师在患者入院()内完成

A.24小时

B.12小时

C.8小时

D.患者出院离开前

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第3题
关于病程记录的书写规范正确的是()

A.对病重患者且病情稳定者,可3天记录1次病程记录

B.对普通患者且病情稳定者,一般指三级护理、诊断明确、治疗顺利的住院患者,至少3天记录1次病程记录

C.新入院患者应有连续3天的病程记录

D.按医嘱出院患者,出院前一天应有上级医师查房病程记录

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第4题
对输血治疗病程记录的主要内容包括但不限于以下内容。()
A.输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型和数量,输血前评估(实验室指标+临床表现),输注过程观察情况,有无输血不良反应,不良反应的处置,输血后评估(实验室指标+临床表现)等内容

B.不同输血方式的选择与记录

C.输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述

D.手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致,输血量与发血量一致

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第5题
病历书写不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.接收记录由接收科室医师书写

C.转科记录由原住院科室医师书写

D.手术记录凡参加手术者均可书写

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第6题
术前讨论记录的讨论内容包括()

A.患者术前评估的重点范围、手术风险评估

B.术前准备情况、手术指征

C.手术风险与利弊、可能出现的意外及防范措施

D.术后处理、护理的具体要求

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第7题
子宫脱垂患者手术后首次复诊的时间是()

A.术后1周

B.术后2周

C.术后1个月

D.术后2个月

E.术后3个月

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第8题
关于患者VTE相关评估制度,说法正确的有:()

A.经治医师须在每位患者入院(转入)24小时内进行VTE风险评估

B.经治医师在每位手术患者术后24小时内再次进行VTE风险评估

C.患者出院时,需再次评估患者VTE风险程度

D.经治医师须在每位患者入院(转入)48小时内进行VTE风险评估

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第9题
下列关于病历书写时限正确的是()

A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

B.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成

C.普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成

D.出院记录应在患者出院后48小时内完成

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第10题
下列哪些是患者安全指标?()

A.患者身份识别操作正确率

B.手术患者部位标识正确率

C.不良事件及时处理率(科室3个工作日;职能部门5个工作日)

D.住院患者危急值病程记录6小时内及时记录率

E.住院患者跌倒/坠床发生率

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第11题
跌倒、坠床首次评估在____中记录评估分值;再评估分值记录于____;根据病人情况在护理记录单上记录防范措施,如发生跌倒、坠床,在护理记录单上做好相关记录()

A.护理记录单,患者入院/围手术期评估表

B.患者入院/围手术期评估表,护理记录单

C.护理记录单,护理记录单

D.患者入院/围手术期评估表,患者入院/围手术期评估表

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