通过皮肤观察,对于有压疮发生风险的患者(如经Braden量表评估后评分≤18分),至少每天检查患者皮肤情况()
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A.观察生命体征,血糖,瞳孔意识变化,言语功能
B.了解患者进食情况,判断患者有无吞咽困难
C.了解患者活动能力,评估患者有无跌倒、坠床风险
D.了解患者皮肤情况,评估患者有无压疮发生的风险
A.凡压疮风险评估分值≤45 分,根据《预防压疮护理单》,积极采取措施进行预防,密切观察皮肤变化,并及时准确记录在《护理记录单》上
B.护士首次对患者或家属进行健康教育时,须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认
C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位,在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位
A.安全护理措施到位,定时巡视,密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内,每30分钟巡视一次,观察治疗过程中的各种副反应,有无自杀、自杀倾向
B.给予或协助患者完成生活护理,每日晨晚间护理一次,保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁
C.正确执行医嘱,按时完成治疗,并指导患者正确用药
D.必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2小时1次执行预防压疮流程,保证患者皮肤无压疮
E.对于约束患者严格执行约束制度,保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适,指导患者进行功能锻炼
F.履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育,做好心理援助和康复指导
A.患者的心理社会状态与压疮的发生无相关关系
B.患者皮肤评估的频率应根据首次评估的结果及病情决定
C.营养不良是不可逆的风险因素,需要早期进行干预
D.皮肤评估时应注意压疮好发的骨隆突部位,特别是腰部以上骨隆突部位
E.营养筛查和评估是一个动态过程,对手术、感染的患者应该增加营养评估的次数
A.支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间,从而降低皮肤接触面的压力
B.医用羊皮垫仅在特定条件下代替高级别支撑面(如持续低压支撑面和交替式减压支撑面)使用
C.医用羊皮垫减压坐垫预防压疮的效果最好
D.对于皮肤有渗出或出汗较多的患者,可以使用充水手套及非医用的合成羊皮垫
A.失禁性皮炎患者,不会转变为压疮
B.压力垂直作用受力面超过17mmgh有发生压疮的风险
C.患者仰卧位,枕部、肩部、骶尾部、足跟部这些骨突位置容易发生压疮
D.ICU患者发生失禁性皮炎的概率36%-50%
A.建立压疮风险评估与报告制度和程序B.认真实施有效的压疮防范制度与措施
B.认真实施有效的压疮防范制度与措施
C.有压疮诊疗与护理规范实施措施
D.有禁止发生任何压疮的从严处理措施