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[判断题]
协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染（）
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是
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A.提供安全舒适的环境；保持室内空气新鲜流通，室温适宜，相对湿度50%-70%，减少不良刺激，保证患者充分休息
B.观察生命体征，观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质；鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度
C.协助医生抽胸水或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效；同时做好胸腔穿刺术前、术后护理
D.指导患者有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天指导患者于餐后及餐中进行有效的咳嗽运动，每次30-60min
A.观察咳嗽的性质、出现的时间、发作的节律及音色的改变，如呛咳伴血痰可能为肺癌
B.剧咳的老人需观察并发症的出现及伴有各种症状，如突感胸背部强烈疼痛，继后出现气急，进而有窒息感，严重可发生休克，此时应想到并发气胸的可能，需立即通知医生
C.注意痰的颜色、性质、气味和量，如咳嗽伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肾结核
D.注意呼吸的性质、频率、深度的改变，如气短、鼻翼扇动呼吸费力、三凹症、端坐呼吸等情况
A.核对用血申请单，血袋标签，交叉配血记录
B.核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型
C.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量
D.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验
E.以上都正确
A.协助患者取舒适体位，安抚患者，同时报告，医生观察患者腹部体征及生命体征
B.根据医嘱重新置入胃管，并妥善固定
C.记录胃管拖出，重置时间
D.向患者做健康宣教
A.严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应
B.评估GLS意识障碍指数及反应程度，发现变化立即报告医生
C.观察患者水、电解质的平衡,记录24h出入量，为指导补液提供依据
A.药溅到皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，可以擦拭，然后用清水冲洗
B.当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下马流动水冲洗，放在消毒液中清洗
C.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理
D.及时向上级医生汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，防止类似事件发生
A.脾切除后一般在脾窝放置有引流管，目的是引流腹腔积血，观察术后有无再出血
B.故应给予半卧位利于引流，注意保持引流通畅，并观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录
C.如果引流液量超过100ml/h、连续3h或第1h引流液超过150ml，应立即报告医生
D.引流管一般24~48h拔除
