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[多选题]

导管滑脱评估7-属于评估时间()

A.轻度危险,每周评估一次

B.中度危险,每天评估一次

C.重度危险,每天评估一次

D.每天评估,晨会交班,护士长重点监控并记录

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中度危险每天评估一次

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第1题
高危因素评估包括()

A.自理能力

B.压疮

C.跌倒坠床

D.导管滑脱

E.下肢深静脉血栓

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第2题
管道评估I度小于(),有发生导管滑脱的可能,每周至少评估()次

A.6分 1次

B.7分 1次

C.8分 1次

D.10分 2次

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第3题
管道评估II度小于(),容易发生导管滑脱,每周至少评估()次

A.6-7分 1次

B.7-8分 1次

C.8-12分 2次

D.10-12分 3次

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第4题
中心静脉导管意外脱出处理流程()

A.预防为主

B.发现导管滑脱,立即按压穿刺点

C.评估病情

D.加强巡视

E.填写管路登记表

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第5题
患者导管滑脱风险评估评分()为高度危险,须填写评估单,每天评估一次

A.<8分

B.>8分

C.≥8分

D.>9分

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第6题
管道评估III度大于(),随时会发生导管滑脱的可能,每周至少评估()次

A.6-7分 1次

B.7-8分 1次

C.8-10分2次

D.大于12分 3次

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第7题
对留置各种管路的住院患者,责任护士均应进行风险初始评估,以下说法正确的是()〔〕

A.评分<10分的患者为导管滑脱低风险度患者,床头放置防脱管低危警示牌,没有病情变化无需再评

B.评分11~14分的患者为导管滑脱中风险度患者,床头放置防脱管中危警示牌,每周至少评估1次

C.评分≥15分的患者为导管滑脱高风险度患者,床头放置防脱管高危警示牌,每24小时评估1次,同时采取相应预防措施

D.患者有特殊情况和病情变化时应随时评估

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第8题
标题对存在和潜在()、自杀倾向等患者做好护理评估、告知、宣教工作,晨会通报并有醒目标识,必要时进行监测并记录

A.压疮

B.跌倒

C.坠床

D.导管滑脱

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第9题
对患者进行管道滑脱风险评估,评估结果属于高度危险的是()

A.≦10分

B.11-15分

C.≧15分

D.≦15分

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第10题
关于“患者转运交接流程”,以下叙述不正确的是()

A.接到转运医嘱,护士应全面评估患者,选择合适的转运工具,并电话通知转入科室做好接收患者的准备

B.急、危重症或大手术后的患者转运时,必须有工勤人员护送,并根据病情评估结果携带必要的急救物品,防止意外的发生

C.患者转运过程中,应加强安全管理,正确落实各项护理安全措施,防止导管滑脱、坠床等不良事件的发生

D.交接双方必须正确填写转运交接记录,认真交接患者的生命体征、各种治疗、导管、药品及患者的皮肤等情况

E.交接过程中正确落实患者的身份识别制度

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第11题
如何预防管路发生滑脱()

A.按常规护理巡视患者,对管路滑脱高风险患者及高危管路加强观察,发现病情变化,管路异常或机器报警,及时处理

B.仔细检查管路固定、管路接口处连接牢固妥当;发现患者出汗、敷贴卷边、固定松脱等及时加固,或更换敷贴/胶带

C.主动关心患者,注意卧位舒适、冷暖等、及时满足患者翻身、大小便、进食等生活护理需求

D.了解患者心理及留置管路耐受情况,进一步做好留置管路必要性宣教,防止患者自行拔管

E.上机前后要对导管情况进行评估并记录

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